乳腺癌专委会主任委员黄健教授：乳腺癌是治疗方法最多、效果最好的实体瘤之一。

乳腺癌专委会主任委员黄健教授：乳腺癌是治疗方法最多、效果最好的实体瘤之一。

城市快车

: 葛丹地方旭路青

国家癌症中心近日发布的《2017年中国癌症现状及趋势》报告显示，我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，每年以2%的速度增长，位居第一。我国女性恶性肿瘤中。 。

在医疗技术不断进步的今天，女性该如何面对逐年上升的乳腺癌发病率？本报记者 葛丹迪 通讯员 方旭 路清 王嘉玲 周素琴

我国乳腺癌患者平均年龄48.7岁

55岁是发病高峰

我省发病率高于全国平均水平

“多年来，无论是欧美发达国家，还是我国，乳腺癌一直是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。”

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会原主任委员、浙江大学医学院附属逸夫医院肿瘤外科主任医师王林波表示，“在欧美等发达国家，美国每 9 名育龄妇女中就有 1 名乳腺癌患者。我们浙江地区高于全国平均水平，可能与浙江地处我国东部沿海地区，生活条件较好，脂肪摄入量较高，超重或肥胖的人较多有关。和人口老龄化程度较高。 ”

现任浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院副院长、肿瘤外科（乳腺中心）副主任黄健教授表示，从年龄来看，我国女性乳腺癌的发病年龄在20岁至20岁之间。 50岁之前处于较低水平，此后发病率随年龄增长而增加，在55岁年龄段达到高峰，然后随年龄增长而下降，平均年龄为48.7岁，10岁。比西方国家早了好几年。

60% 的乳腺癌发生在绝经前

35岁以下的患者也不少见

“临床上，我国60%以上的乳腺癌病例发生在绝经前女性，但35岁以下的乳腺癌患者并不少见。”

黄健教授治疗了一位二十出头的女孩，她被诊断出患有乳腺癌。

“小女孩20多岁，长得漂亮，大学刚毕业，参加工作不久，来找我时被诊断出乳腺癌，已经出现腋窝淋巴结转移。”黄健说：“我问她为什么来这么晚，在医院，她说两年前就发现右乳有肿块，但她一直以为很小，所以没担心。”没想到一不小心就长到了4厘米。”

考虑到女孩年龄小，尚未结婚生子，黄健教授带领的多学科团队诊疗（MDT）为她制定了方案，先保护卵巢，再进行辅助化疗，再进行保乳手术，最后再进行保乳手术。术后放疗和内分泌治疗。整个治疗过程的个体化治疗方案。

“不仅给她切除了肿瘤，还保留了她的乳房，这样对小女孩的心理影响更小，同时她以后也能保留生育功能。”黄健说。说。

虽然乳腺癌在中年人中更为常见，但这并不是绝对的。无论什么年龄的女性，只要发现乳房有肿块，如果肿块不随经期变化，尤其是还在逐渐增大或摸起来越来越硬，就一定要警惕。建议及时就医。

不要随便“入座”

并非所有乳房肿块都是乳腺癌

当然，并不是所有的乳房肿块都是乳腺癌，所以不要因此而迷惑，也不要过分迷信网络上的信息或一知半解就随意“打勾”。

“这样的人还不少，我门诊里差不多有10%。”王林波说，前不久他接诊了一位患者。

“我今年二十多岁，孩子3岁了。因为我有乳腺癌家族史，所以我特别关注自己的乳房。六个月前，我无意中感觉到右乳房有四个肿块，然后我就开始到处寻找。”王林波说：“她找到我的时候，手里拎着一大袋检查材料，杭州的各个医院都去过，虽然医生都告诉她这是生理性的，定期观察就可以了，但她仍然很担心，边说边哭，我非常确定自己已经到了晚期。”

结合她的各项检查报告，王林波发现她的乳房确实有生理性肿块，并问她怎么确定自己得了癌症。她说，她上网查了一下，BI-RADS分级为III级，意味着有恶变的可能。再加上她有家族史，生完孩子后也没有​​怎么母乳喂养，所以她感觉自己患有乳腺癌。

“临床上确实有BI-RADS分类，这是一种用来评估乳腺病变良恶性程度的评估分类方法。不过，解读这份报告需要很强的专业背景，而不仅仅是看网上的信息。你看得出来。”王林波说道。

乳腺癌治疗方法最多

最有效的实体瘤之一

如果我得了乳腺癌我该怎么办？大多数人的第一反应是“天塌下来了”，有的患者甚至产生了放弃治疗、“等死”的想法。黄健教授对一位患者至今记忆犹新。

她才五十岁出头，肿块是自己不小心摸到的。当地医生告诉她，恶性的可能性更大，建议立即手术。当她听说是恶性的时候，顿时失去了所有的希望，觉得自己无望了。于是，我一个人在家生闷气，没有去医院。

两年后，当她找到黄健教授时，肿瘤已经破裂，出现肺转移。回顾她的病情，黄健教授说：“虽然确诊时肿块不小，但还是有手术机会的。就她的情况来说，手术后5年生存率为70%-80%，确实没问题，现在只能尝试临床用药，效果很难评估，所以只能一步一步来。”

“不要被乳腺癌吓到。”黄健再次提醒，乳腺癌虽然是女性最常见的恶性肿瘤，但死亡率并不高，没有排在前五位。这就是为什么说“患上乳腺癌”乳腺癌是临床治疗最多、疗效最好的实体瘤之一。在欧美等发达国家，乳腺癌5年生存率超过90%，我国也在80%左右；在东部沿海地区，如果是I期乳腺癌，5年生存率可达95%。

治疗期间将尽可能保留乳房

即使被切断，仍然需要重建和整形手术

黄健还表示，现在乳腺癌的治疗与过去有很大不同。

过去，患者和医生都注重完全切除，尤其是患者。他们总觉得只有切除干净了，才能安心。 “现在，不仅大多数患者的乳房可以保留，甚至那些无法保留的乳房也会在切除后进行重建。”

“这种变化是因为乳腺癌患者的生存率越来越高，生存时间也越来越长。5年、10年是基线，越来越多的患者在15年、20年这个时候，给她们一个完整的乳房，不仅可以增加患者的自信心，还有助于促进家庭生活的和谐。”

黄健表示，如今，乳腺癌患者的临床治疗越来越精准化、个性化，已经从“救命”阶段跨越到如何过上更好的生活。

建议女性每月进行一次自我检查

35岁以后，每年至少到专科诊所检查一次

任何疾病的发生都不是一朝一夕的事。这是一个长期的、渐进的过程。乳腺癌也不例外。有些人的癌变过程可持续长达 20 年。因此，乳腺癌筛查是终生的事情。

王林波和黄健一致建议，女性成年后每月有必要进行一次自我检查，主要做以下几件事——

看：双手垂下面对镜子，仔细观察两侧乳房大小是否对称，有无异常突起，皮肤、乳头有无凹陷、湿疹等。

摸：左手举至脑后，用右手检查左乳房，用指腹轻轻按压乳房，感觉是否有硬块。从乳头开始，按顺时针方向画圈，逐渐向外（约三四圈）。 ），直到检查完所有乳房后，用同样的方法检查右乳房。

平躺：仰卧，左肩下放一个枕头，右手弯曲在头下，重复“抚摸”的方法检查两侧乳房。

紧缩：除了乳房之外，还必须检查腋窝是否有肿大的淋巴结。然后用拇指和食指按压并扭转乳头，注意是否有异常分泌物。

乳房检查的最佳时间是月经后第9天至第11天。一旦发现异常，建议及时去医院看专科医生，必要时做相应的检查。

30-35岁以后，除了每月自我检查外，每年还应到专科诊所进行体检和影像学检查（如B超、乳腺X线检查、MRI等）；如果有家族史、肥胖、月经周期长（初潮早、绝经晚）、经常熬夜等高危因素者，建议提前到25岁。

乳房超声检查、乳房 X 光检查或 MRI 哪个更好？

王林波建议，应在专家的指导下进行相应的选择。三者的工作原理不同，诊断能力有互补和重叠。没有最好的检查。哪一种适合一个人？医生有自己的职业考量。 。

“乳腺癌筛查有助于实现早期诊断、早期治疗，从而提高患者的长期生存率甚至‘治愈’，同时还能降低治疗费用。”黄健教授表示，作为全省城乡“两癌”（乳腺癌）免费筛查技术培训指导中心主任，浙江医科大学第二医院乳腺疾病诊疗中心协助省卫健委省计生委制定全省“乳腺癌”检查标准和程序，目的是促进全省乳腺癌筛查工作科学化、规范化，提高早期乳腺癌的检出率。