烧伤后留疤痕怎么办？ “祝您身体健康”昭通市第二人民医院包六军医生的忠告

烧伤后留疤痕怎么办？ “祝您身体健康”昭通市第二人民医院包六军医生的忠告

祝您身体健康

左主持人：一飞

右嘉宾：昭通市第二人民医院医学美容科主治医师包六军医生

嘉宾：包六军博士

昭通市第二人民医院医学美容科主治医师擅长面部嫩肤管理及烧烫伤后疤痕治疗。

01.

什么是烧伤疤痕？

烧伤疤痕是由高温、化学品、电力或暴露于强热辐射引起的组织损伤的产物。它是伤口或伤口自然愈合过程中正常的、不可避免的生理反应，也是伤口愈合过程的必然结果。疤痕增生是烧伤患者创面愈合后出现的严重后遗症，主要是由于创面愈合过程中本身的病理变化所致。据统计，疤痕增生伤员中70-80%年龄在30岁以下；有色人种和有疤痕体质的人容易出现疤痕过度增生；化学烧伤和凝固汽油弹烧伤常常会产生严重的疤痕；烧伤深度越深（二度创面以上），疤痕增生越明显；伤口感染通常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响患者的生活质量。患者烧伤后，由于年龄、个体差异、烧伤面积大小和伤口深度的差异，伤口愈合后会出现不同程度的色素沉着和疤痕增生。如果采取适当的护理，可以避免或减少色素沉着、疤痕增生以及由此产生的挛缩畸形。烧伤疤痕的本质是不正常的、不完善的组织，不具备正常的皮肤组织结构和生理功能，失去了正常的组织活力。烧伤疤痕不仅损害外观，还会阻碍相关组织或器官的生理功能。例如，嘴周围烧伤疤痕影响进食，眼睛或眼睑外侧烧伤疤痕影响视力，鼻孔烧伤疤痕影响呼吸。

疤痕有六种类型

增生性疤痕

皮肤损伤愈合后，疤痕继续增生，突出正常皮肤表面，形状不规则，不向周围扩展。多呈紫红色，质地硬韧，有烧灼感、瘙痒感。

浅表疤痕

多见于浅二度烧伤、浅层皮肤擦伤或浅表感染。皮肤平坦柔软，仅外观粗糙，有时有色素沉着或色素脱失；

萎缩性疤痕

又称扁平疤痕，表面光滑、光亮，有明显色素减退或沉积。疤痕的稳定基底比较疏松，与正常皮肤界限清楚。一般不会造成功能障碍；

疤痕疙瘩

是一种以增殖能力强为特征的疤痕，像蟹脚一样向周围皮肤浸润，又称蟹脚。这在年轻人中很常见。皮损高出皮肤，呈紫红色，质地坚硬，有瘙痒感。病理上，它是由大量呈螺旋状排列的纤维束组成。

挛缩疤痕

疤痕也称为蹼状疤痕，类似于鸭网并且呈褶皱状。它们大多发生在关节的弯曲侧，也可见于颈部。眼角、嘴角、法令纹、阴道口、会阴等；烧伤感染是最常见的原因。关节处的蹼状疤痕会导致关节挛缩和无法伸直；管腔口处的蹼状疤痕可使管腔口变窄，其发生在其他部位可影响外观和功能。

疤痕癌

发展过程如下：一是烧伤疤痕处因损伤而出现溃疡，或出现小丘疹，瘙痒，扩大成溃疡，久不愈合；进而发生表皮增生-假性上皮瘤样增生-癌变的移位过程。

03.

烧伤、烫伤后如何防止留疤？

1.越早越好，不要拖延。

2、如无生命危险，冲洗时间一般持续30至60分钟。由于情况紧急，很多患者或家属往往只冲洗10分钟甚至3至5分钟就赶往医院，达不到冲洗效果。

3、冲洗时用冷水。冷水冲洗可加速散热，减少损伤，并可收缩局部血管，减少毒物吸收。

4、头部或面部烧伤时，应注意眼睛的冲洗。

5. 如果患者处于休克状态，冲洗应简单、快速。

6、硫酸等化学物质与水接触时会产生热量，加剧局部损伤。因此，建议清洗前用纸、毛巾或抹布擦去身体表面的酸，然后用清水冲洗。但如果拖延寻找材料或者仔细擦拭，就会得不偿失。

7、洗涤后一般不使用中和剂。必要时可用2%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理伤口。仍然建议事后用大量水冲洗。紧急救治后，应及时送医院救治。不要扔掉装有酸的瓶子，而是将其带到医院。医生可以根据残留液体确定酸的性质和浓度，这将有助于治疗。

烧伤疤痕恢复注意事项

烧伤患者的治疗不仅限于保住生命，还必须恢复其功能，使肤色恢复正常，使他们能够自理、回归社会。因此，烧伤疤痕康复的注意事项是很多人最关心的问题。烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分。及时正确的疤痕康复治疗可以显着提高烧伤愈合质量，降低致残率。

正确把握整形手术时机，防止致残。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕等，应在疤痕稳定后尽快进行手术。尤其是儿童，更应该及早治疗，可以适当提前进行整形手术。否则会导致关节和骨骼发育异常以及血管和神经缩短，导致残疾。恢复期间还应注意以下事项：

1、注意皮肤卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和结痂。这时细菌容易快速繁殖。另外，表皮薄嫩，结构和功能不完善，容易发生感染和溃疡。烧伤疤痕恢复期可以使用中性清洁剂进行清洁，清洁后可以使用防疤药物等治疗。

2、避免过度摩擦和过度活动。这是由于疤痕表皮的结构和功能不完善，使得表皮更容易受到损伤，而一些不恰当的治疗可能会加重损伤。使用防疤药物时，按摩时不宜用力过猛或时间过长。这会导致表皮和纤维层分离并形成水疱或血疱。关节过度活动也会导致表皮松弛、分离，引起水泡。

3、如果下肢被烧伤，不宜过早离地。这是因为疤痕表皮薄弱，底层血管结构和功能不完善，无法抵抗重力的内部压力。站立时，下肢的伤口会因毛细血管破裂而破裂。变紫甚至出血会加剧疤痕增生，不利于烧伤疤痕的恢复。因此，不宜过早到地面活动。最合适的时间一般是3个月左右。而且下地前最好用压力套进行保护，这样可以减少疤痕充血。

4.水泡应及时引流，以免感染和形成溃疡。烧伤疤痕恢复过程中，新生表皮容易因各种刺激而松动，形成水疱。如果出现水泡且未及时正确治疗，常常会发生感染并形成溃疡。一般应在水疱消退、溃疡愈合后进行抗疤痕治疗。

疤痕综合治疗

所有影响人体外观和正常功能的疤痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、剥脱性、桥状、凹陷性、萎缩性、肥厚性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等疤痕，都可以在医生的指导下进行适当的治疗。改善疤痕区域的外观和功能。

疤痕治疗的方法有很多，医学上一般分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。

手术治疗包括：疤痕切除、分期切除、切除后植皮、皮瓣或其他组织移植、磨削、组织扩张器以及显微外科技术的应用等。单纯手术的恢复率较高，仙卡硅胶补片可以手术后应用，可减少疤痕的恢复率。

手术后可加用辅助药物、硅凝胶、放射或同位素治疗、药物治疗、运动和物理治疗、药物和物理治疗等。

这些方法各有优缺点，适合不同的疤痕。一旦出现疤痕，这么多方法该如何选择呢？你千万不能仓促行事。一定要寻求有经验的医生的帮助，明确诊断后再做出选择。