水力发电辅助吸脂与腺切除术结合了雄性乳房发育

水力发电辅助吸脂与腺切除术结合了雄性乳房发育

作者部门：赫比 Hebei医科大学第二医院的整形外科系

【概括】

目的探索流体动力辅助吸脂的临床功效，结合了亚蛋白切口切除术在男性乳房发育的治疗中。方法于2021年3月至2021年8月，赫比医科大学第二医院的整形外科系承认12名男性乳房发育患者。流体动力系统有助于抽吸双侧乳腺脂肪。通过超核的弧形切口，分离了乳腺的浅层和深层，并保留了适当的乳房厚度的皮下脂肪层。根据周围组织的厚度去除腺体并完整地去除腺体。乳晕切口以对齐方式缝合。手术后，乳头乳头两侧的乳晕的血流和感觉异常，无论双边胸腔是否对称且平坦，以及乳晕切口中的疤痕是否显而易见。结果，该组的12例患者在手术后没有血肿，并且切口在一个阶段愈合，并且没有发现乳头乳晕的皮肤坏死。手术后，乳房对称3到10个月，乳房是天然形状的，疤痕也不明显，也没有并发症。结论通过流体动力系统辅助吸脂与亚乳蛋白切口切除术相结合的男性乳房发育疾病是安全有效的。手术后的疤痕并不明显，其作用令人满意，值得临床促进。

【关键字】男性乳房发育；流体动力辅助吸脂； SUBA乳晕切口；腺切除术

男性乳房发育障碍（GYN）是男性常见的良性乳腺病。这种疾病会导致乳腺乳腺或脂肪异常增生，占男性乳腺疾病的60％[1]，并且经常发生在青春期男性[2]。临床表现是双侧或单侧乳房的无痛增大，这很容易使患者引起自卑感，从而影响日常生活。为了治疗GYN，通常在临床实践中使用开放手术切除，单侧脂肪抽吸和两者的组合[3]。传统的开放手术使用不症状的褶皱切口，明显的疤痕和巨大的损害，这对患者的乳房外观产生了巨大影响[4]。仅吸脂术具有较小的切口，较小的损伤和更快的恢复速度，并且对基于脂肪的妇科的患者更有效。对于具有腺体作为主要组织的妇科患者，经常使用小乳晕切口与吸脂术结合。手术后，患者的胸壁是平坦的，切口不明显，这是一个更好的临床选择[5]。从2021年3月至2021年8月，赫比医科大学第二医院的整形外科系使用12例GNY患者用流体动力吸脂术协助吸脂，然后通过乳晕切口进行乳房切除术。手术后，患者的乳房形态得到了显着改善。该报告现在如下。

信息和方法

1.1一般信息，该组中的12名患者都是男性。年龄18-32岁，平均（26.4±3.9）年。术中出血体积为20至40 mL，疾病病程为3至10年，没有明显的原因。临床表现是异常的乳房肿大，其中一些伴随着轻度疼痛，并且签署了所有术前知情同意书。

纳入标准：（1）由于乳腺肥大和手术而需要患者治疗其外观。 （2）那些被诊断为乳房超声为男性乳房发育障碍的人。 （3）年龄≥18岁的人。 （4）患有疾病> 2年的人。排除标准：（1）长期服用口服激素药物的人。 （2）伴有垂体肿瘤或伪义畸形。 （3）患有严重精神疾病的人。 （4）严重器官功能障碍的人。

1.2方法

1.2.1术前设计患者处于站立位置，双手自然地悬挂，甲基标记了肥厚乳房的范围和硬胸腺的范围。根据乳晕的尺寸，将下乳晕的1/3〜1/2取标记，并将其标记为手术切口，并在两侧的下部皱纹壁上用3毫米的吸脂切口标记。

1.2.2用于吸脂，麻醉肿胀的麻醉，并将局部麻醉用于切口。肿胀麻醉溶液的准备：2％盐酸利多卡因15 mL + 0.1％肾上腺素盐酸盐0.5 mL + 5％碳酸氢钠10 mL +正常盐水500 mL。切口麻醉药的准备：2％盐酸利多卡因5 mL + 0.1％肾上腺素盐酸盐0.1 mL +正常盐水15 mL。

1.2.3脂肪抽吸是使用身体喷射流体动力吸脂系统（人机，德国）进行局部肿胀和麻醉进行的。切口是根据术前切口设计的，并用直径2.0 mm的水注射针注射乳房注射。注射压力已调整为第一档。注射范围由术前范围标记。根据内部和下象限逆时针进行注射序列。注射水平是下胸部（腺体的深侧）和上胸部（腺体的浅侧）。非固定技术用于注入适当量的溶胀液以均匀覆盖吸脂区域。 3.0 mM吸脂针进入后，它直接从腺体，肌筋膜，腺体，皮肤和皮肤上直接吸收，压力为55 kPa。通常，皮下脂肪必须保持0.5〜1.0 cm。请注意乳房上部和上侧过多的吸力，以防止手术后上部足够饱满。

1.2.4桅杆切除术是根据术前设计设计的。将乳晕切成腺的表层，并沿着腺体的表面分离到腺的下极。它急剧地分离了下极和胸部肌筋膜之间的连接，进入乳房的后间隙，逐渐沿着腺体的深表面释放，并将腺体与周围的连接处分开。除了乳头乳晕外，整个腺是完全免费的，在乳房区域保留了中等厚的脂肪层。根据周围组织的厚度去除腺体并完整去除。腺体在乳头乳晕下的厚度约为3.0〜5.0毫米，以防止血液流量不佳和乳头乳晕的局部凹陷。手术后，对正常盐水反复冲洗以完全停止血液疗法。伤口的每一侧都将负压排水管留下，并在手术后3天进行去除。逐层关闭切口，并用压力将纱线束缚，卸下螺纹9天，然后穿弹性成型衣服1至3个月。

1.3评估标准

所有患者均进行了3至10个月的跟踪，并通过问卷调查了患者的长期术后满意度。 （1）非常满意：两侧的乳房都是平坦的，对称的，乳头的乳晕感觉正常，切口中的疤痕得到很好的恢复，没有明显的复发。 （2）满意度：双侧胸部平坦，局部不对称，乳头乳晕感觉正常，切口疤痕在本地加宽，并且没有复发。 （3）一般：患者的胸部略微下沉，两侧略微不对称，乳头隔离的乳晕感觉正常，疤痕Isela Isela在局部增生和扩大，并且没有复发。 （4）不满意：患者的胸部是不对称的，乳头乳晕壳的感觉功能，疤痕增生和随访期间发生了复发。

结果

12例患者的血液循环良好，无缺血性坏死，没有局部血肿，伤口在一个阶段愈合。病理结果与雄性乳房发育一致，没有看到恶性病变（图1）。在进行3到10个月的随访后，非常满意6例，满足5例，1例平均。手术后切口可以很好地治愈，两侧的胸腔形状与正常男性胸腔外观的外观一致，没有看到明显的抑郁症。手术后，没有明显的疤痕或双侧不对称性，乳头乳晕的外观和感觉是正常的，也没有复发。在一种情况下，手术后1个月后，乳头乳晕的感觉函数异常，并且感觉函数基本上恢复了手术后6个月的正常恢复（图2）。

图1两侧的乳腺组织病理学（HE×200）a。对b。左边

图2一名34岁的男性流体动力辅助吸脂术结合了男性乳房发育a〜c的腺切除术。术前D〜F。手术后10个月

讨论

GYN是男性中更常见的乳房病变，是由包括脂肪在内的乳房和基质成分异常增殖引起的，在新生儿，青少年和老年男性[6]中是可见的，并且是青春期男性最常见的乳房增大形式[7]。患者的乳房形状与女性相似，并且经常具有自卑感，这严重影响了日常生活。这样的妇科患者有非常紧急的手术愿望。过去，一些患者过去曾接受过药物治疗，但没有一个患者取得了令人满意的结果。因此，对于GYN患者，手术治疗可以实现恢复正常对称胸壁的外观，减少乳房体积和乳头乳晕复合物的位移，并纠正冗余皮肤。

对于GYN患者的手术治疗，有传统的开放性腺切除术，单独进行吸脂术以及两者的组合。在传统的开放手术中，切口位于甲状腺褶皱上，腺体被完全切除。尽管乳头乳晕的血液循环受到保护，并且皮下脂肪仍然存在一定的厚度，但仍有缺点，例如手术过程中更多的出血，手术后的外观不足以及切口中明显的疤痕[8-10]。对于主要是增加脂肪的妇科患者，单独使用吸脂术可以通过单独使用吸脂术来达到令人满意的术后结果。对于主要是腺增生的妇科患者，吸脂后增生的腺体轮廓将更加明显，更美丽。一些研究指出，[11-12]，在治疗妇科患者时，使用微创旋转系统去除并吸入增生性腺体，并在手术后取得了良好的临床结果。优点是精确的定位和小切口，缺点是高成本和高出出血的可能性，这是严重的乳房增生患者的平均水平。 Wu Hao等。 [13]在9例GYN患者的治疗中使用椎板镜治疗。手术过程中的损坏较小，手术后疤痕遗骸显着减少，患者康复的速度更快。但是，这种治疗方法的平均手术时间比开放手术的手术时间更长，并且操作更加繁琐，而且不容易普及。 Long 等。 [14]比较了小切口切除术与吸脂和简单手术切除以治疗妇科患者的功效，并得出结论，两者的综合手术作用令人满意。在治疗GYN患者中，张等人。 [15]比较了乳晕切口和传统的肌肉折切口的妇科患者的治疗，以及在传统手术切口对照组中切口疤痕和神经感觉的满意度，就术后胸部形态，乳晕区的切口疤痕和神经影响的满意度。

这项研究中使用的水电辅助吸脂使用使用了螺旋水剥落技术，并且水流以风扇形状注入体内。少量肿胀液用于麻醉手术区域，冲洗液用于轻轻分解脂肪组织而不会损害其他正常组织结构。使用负压同时将脂肪颗粒和液体同时吸收。流体动力辅助吸脂具有以下优点[16-18]：（1）注射低剂量肿胀液不会破坏脂肪细胞和组织结构，从而大大降低了手术风险。在这组手术期间，术后肿胀的可能性降低了。 （2）螺旋刀的风扇形水流，注入水，有选择地吸收脂肪，减少对血管和神经的损害，降低患者血肿和血清​​瘤的可能性，并缩短患者局部感觉异常的恢复时间。 （3）脂肪，灌溉溶液和肿胀麻醉溶液被负压吸收，减少了体内药物居住时间，减少了麻醉药的不良反应，并大大缩短了抽脂手术时间，从而缩短了整个GYN患者的工作时间。

乳房切除术的常见临床病例包括乳晕切口，不良折叠切口，腋下切口等。本研究使用了乳晕切口，手术后疤痕并不明显。因为这里不容易发生疤痕增生，因此切口的乳晕色素在隐藏切口疤痕中起着作用。乳晕处的切口可以清楚地揭示手术区域的视野，这有助于完全切除腺体和精确的止血，从而减少了术后血肿的发生。乳头隔离的血液供应丰富，血液是由乳晕的下层血管网络提供的。在操作过程中，请注意在乳头乳晕下保持0.5至1.0 cm厚的腺体，以防止损害下降的血管网络，并引起缺血和乳头乳晕坏死。治疗经验：（1）使用水电辅助吸脂，并且水喷射压力不应太大，只有1个街区。在手术过程中，对血管和淋巴管的损害较小，出血较少，随后的腺切除术的视野很明显。 （2）在手术过程中应保留一定的皮下脂肪厚度，并且在手术后可以避免乳房区域的抑郁症并增加平坦度[19]。如果发生术后抑郁症，可以进行局部按摩6个月，然后根据抑郁程度进行组织填充。 （3）注意将皮下一定厚度的皮下脂肪组织保留。这是第四个肋间神经的外侧皮肤分支的表面分支。受伤后，乳头状乳晕的感觉将被削弱[20]。乳头乳晕的感觉功能的弱化可以通过口服神经营养药物逐渐恢复。 （4）尝试完全去除增生的乳腺组织，降低复发率，处理腺体和周围组织之间的过渡，并避免手术后局部乳房塌陷。 （5）在手术后隔热管道导管，以减少皮下出血和积液。 （6）手术后三个月穿弹性背心，这将有助于乳房皮肤缩回和胸部形状。

总而言之，对于接受手术治疗且没有禁忌症的GYN患者，通过流体动力辅助吸脂术与乳晕切口一起去除增生的乳腺具有更好的作用。术后切口愈合时间很短，疤痕被隐藏，双侧乳房形状很漂亮。这是一种治疗男性乳房发育的有效方法，值得临床促进和应用。

参考：

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结尾

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