哪种麻醉对下腹吸脂术更好？

哪种麻醉对下腹吸脂术更好？

36岁的首席医师Liu 是Zunyi医科大学的麻醉硕士学位。

善于营救，麻醉，舒适治疗和重症患者的围手术期治疗。

中国医学协会麻醉学分支机构“手术室紧急手册”的培训讲师；

中国心胸血管麻醉学会的成员；

贵州省社会事务医疗机构协会麻醉科副主席。

贵州省非公共医疗机构的美容与整形外科分支机构的成员；

非公共医疗机构协会副秘书长；

医学协会麻醉学分支机构的成员；

City的“手术室紧急手册”的编辑委员会成员；

's 's 往来的居民医生培训教练；

的科学研究和技术顾问；

他曾在隶属于首都医科大学，四川大学西中国医院和广州的孙中国医院的天堂医院学习。

参加了2个国际自然科学基金会和4个市政科学研究项目。国家期刊发表了5篇专业论文，并获得了6项国家公用事业模型专利。

张海安（Zhang Heyan），女性，居民，毕业于圭苏医科大学麻醉学系，并担任吉州省社会办公室医疗机构协会的成员。她目前在 医院麻醉学系工作，主要从事整形外科手术和口腔手术麻醉。

下腹抽脂的麻醉选择

目的：探索医学美容整形手术期间下腹部吸脂的麻醉选择。

麻醉方法：随着人们对自己的需求的增加，医疗美容行业的吸脂手术得到了极大的改善，尤其是在育分娩后腰部，腹部和下肢脂肪的积累。现在，大多数下腹抽脂手术主要在局部麻醉下完成。由于神经在腰部和腹部壁上的分布对疼痛极为敏感，因此在局部麻醉下进行手术通常会加剧患者的不良情绪，例如紧张，焦虑和恐惧，导致其血液动力学波动，从而影响手术过程并大大降低了患者的舒适感。因此，这次不会讨论局部麻醉的选择。这项研究讨论了腹部吸脂的舒适作用和安全性。

1：脊柱内麻醉：腰椎麻醉中的腰硬度结合麻醉是安全可靠的，可以提供良好的疼痛缓解和肌肉放松，以减少手术，对循环系统呼吸系统的影响较小，术后复杂性较少，并且可以为外科医生提供足够的手术时间。它结合了腰椎麻醉和硬膜外麻醉的优势，以及迅速发作，麻醉剂量低，中毒的发生率低，患者舒适的感觉和方便的术后镇痛。腰hard的组合麻醉是安全可靠的，可以缓解疼痛和肌肉放松，以减轻手术，对循环系统呼吸系统的影响较小，术后并发症较少，还可以为外科医生提供足够的手术时间。硬膜外麻醉可以涵盖从腹部到下肢的家庭手术。它结合了腰椎麻醉和硬膜外麻醉的优势，效果迅速，麻醉剂量低，中毒的发生率低，舒适的患者感觉，方便的术后止痛药等。

重点：熟悉脊柱内麻醉的病理生理和解剖学特征，对患者的本次预测评估，增强术中监测，预防并发症和治疗。

脊髓麻醉的禁忌症：1。患有精神问题且无法合作的患者。 2。被动且无法放置麻醉位置的患者。 3。患有凝血功能障碍的患者，例如血友病，血小板减少症，没有达到指定的价值，或者有出血趋势，并且正在服用抗凝药物。 4。循环功能不稳定的患者，5。穿刺部位相应片段的皮肤感染的患者。 6。脊柱损伤患者，导致位置变化或具有脊柱创伤病史。

预防和治疗并发症：在飞机调试期间，手术室温度不应太低（最好是22-25℃），并且不应过度调整手术床，以避免脑脊液冲击并导致过度的阻塞平面。低血压和心动过缓的机制是，交感神经阻滞会导致全身性血管抗性的降低和心血量减少，高平面上的高平面块阻止了心脏的神经纤维加速（从T1〜T4水平）（由于心脏的补偿性削弱了局部的局部因素，弱化了血液中的其他因素。心肌力量：低血压和心动过缓的危险因素；由原始心动过缓或传导阻滞引起的心脏骤停危险因素，脊柱麻醉心脏骤停率高于硬膜外障碍物进行性心动过缓，应避免不必要的阻塞平面。纠正血容量不足并升高两个下肢。在骨内阻塞之前，必须建立静脉通路，并且必须输入适当量的流体。一般治疗措施包括吸入氧气，升高下肢，加速输注等。中度至重度或快速进行性低血压，静脉注射麻黄碱。

方法：1：术前准备⑴系统性检查，系统评估，并了解是否存在呼吸道疾病，神经疾病，长期使用镇痛药，以及是否有任何过敏病史； ⑵执行必要的实验室检查，例如常规血液，凝结时间，心电图等； ⑶在手术前4小时，禁止所有患者固体食物，并且在手术前2小时液体； ⑷在麻醉前填写同意书； ⑸在治疗前与患者进行沟通，询问疼痛恐惧的原因，解释手术过程中可能发生的可能发生，并试图消除他们对疼痛和对医生不信任的恐惧。

2：进入房间后的腰部硬麻醉，伸向平坦的位置，鼻孔麻醉前的氧气储备，连接心电图显示器，并打开静脉通道；患者平静下来后，他在左侧被置于躺着的位置，并选择了L2-3太空穿刺。穿刺很光滑。腰椎针头进入亚蛛网膜下腔。看到脑脊液平滑，在缩回时给出了药物。 0.5％盐酸盐盐酸盐为12.5mg（腰椎美学腔的剂量为0.5％，一般剂量为5-15mg。根据实际手术调整了特定剂量。根据实际手术。该药物属于酰胺的长期行动，对局部麻醉系统的影响很小，并且对呼吸系统的影响很小，并且对循环系统的影响很小，并且对 and and dist and dist。当剂量太大时，对人的心脏没有影响，它会导致血压降低，而当它进入血管时，它会造成严重的毒性反应。他的臀部发烧。给药后，他拔出了腰椎麻醉针，并使用了带有4厘米的管深的硬膜外管。医务人员在仰卧位置协助患者。麻醉师根据飞机要求调整患者的位置。患者和阻滞平面稳定后，将开始操作。在手术过程中，患者的生命体征，患者的舒适度以及是否符合外科医生的手术要求。硬膜外导管可以为延长随后的手术时间做准备。 0.5％甲烷磺酸盐8-12毫克可以给予硬膜外施用。根据实际情况对特定剂量进行调整。罗匹卡因也可以以低于0.12％的浓度给出。根据低浓度的罗匹卡因的感觉运动分离的特征，患者可以起床并在手术后尽快移动。 （r）是布比卡因（B）之后的另一种新的长效酰胺局部麻醉。它具有低浓度下低心血管系统毒性，感觉阻滞和运动阻滞效应的特征。它已被广泛用于外科麻醉，术后镇痛和分娩镇痛。由于局部麻醉性硬膜外镇痛和运动阻滞的影响与体积，浓度和剂量有关，因此当达到感觉分离障碍效应时，可能会有浓度范围。该间隔的上限可能是运动块的有效浓度，下限是感觉块的有效浓度。

注意：进行脊柱内麻醉的患者必须在手术前清空膀胱，以使膀胱在恢复排尿功能之前不会过多。 （3）脊髓麻醉后，麻醉作用消失了6小时。目前，您应该注意患者是否有小便和小便的意图。如果患者感到小便但不能排泄，则可以将温暖的毛巾应用于患者的下腹部（膀胱区域），并且大多数患者可以单独小便。 （4）如果患者在手术后很长一段时间没有小便并且不想小便，则应注意患者的腹部状况，并检查患者的膀胱区域是否已满。如果没有填充，您可以继续观察，否则需要及时执行导管插入术。 （5）手术后可以自行排尿，但尿液量很小，因此他们还应该注意尿屈的可能性。 （6）如果在手术后发生尿留症状，也可以治疗针灸。针灸点包括：中吉，Qugu，，。您也可以使用0.25 mg 的穴位注射。

2：全身麻醉：由于插管对气管刺激的刺激会增加患者的呼吸道分泌物，并且容易发生急性咽炎，这表现为咽喉疼痛，水肿，嘶哑，嘶哑，嘶哑和难以咳出痰液，这会增加肺部感染后的病后病人的住院和住院治疗的发生率。因此，讨论了喉膜植入一般麻醉的讨论。

1。全身麻醉采用喉面膜插入，以避免全身麻醉后患者的喉咙不适。患者在全身麻醉中的压力反应明显比内插管明显轻。

2。将喉面膜放置在患者的刺激较小的情况下，因此可以在全身麻醉期间降低全身麻醉剂量，这会使手术后患者更快地醒来并降低手术后呼吸抑郁症的风险。

吸脂手术期间的风险和并发症：1。感染：吸脂感感染率约为2％-5％，感染的原因主要是由手术状况和术后恢复状况引起的，例如医院手术室的无菌需求，无菌外科手术室，无菌礼服，患者自身的情况，术后护理和抗体药物等，等等。

2。皮肤麻木：手术期间或之后发生异常的皮肤肌肉表现，例如针灸和麻木。这种情况通常在手术后3个月逐渐恢复； 3。不平衡：这是由于手术过程中的吸脂率不均而引起的，而次要现象是正常的。手术后穿雕刻西服，适当的按摩可以缓解皮肤。如果三个月后没有改变，您需要去医院维修； 4。伤口愈合的困难：手术过程中的过量力将导致伤口愈合，皮肤损伤，感染，积液等困难； 5。色素沉着：如果吸脂过量过多，则会导致皮肤在吸脂区域内占领。如果出现缺血，您必须注意它。这种情况通常可以持续半年。 6。皮瓣坏死：这主要是因为医生的技术失败，并且疤痕在恢复过程中出现在吸脂部位，过多的吸脂会导致皮肤缺血，皮肤脂肪细胞坏死等。 8。强烈的疼痛：吸脂更痛苦，但是手术期间的医生的行为太粗糙，导致不合理的切口。此外，切口处的皮肤增生会导致更大的疼痛。 9.栓塞：1脂肪栓塞：在手术过程中，外科医生的不当手术很容易损坏血管，导致脂肪在手术期间或之后进入血管，从而导致脂肪栓塞。

3：局部麻醉 +静脉镇静和镇痛：在局部麻醉下进行手术通常会加剧患者的不良情绪，例如张力，焦虑，恐惧等，导致血液动力学的大量波动，从而影响手术过程。患者的疼痛敏感性和舒适性大大降低了。因此，当选择局部麻醉时，可以补充静脉镇静和镇痛，以减轻局部麻醉期间的焦虑和恐惧，同时减轻局部疼痛的不适感。 （在注射局部肿胀和麻醉之前，请根据镇静和镇痛药的发作时间提前做药，以极大地改善患者的舒适性）

镇静剂：氢氯化右美托汀具有镇静，镇痛，抗焦虑，抑制交感神经活性，稳定血流动力学，减少麻醉剂量和轻度呼吸道抑郁的特征。此外，它还具有停止唾液，抗脊柱疾病和利尿的作用。右美度胺（，DEX）是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂。它具有快速的表演，短暂的动作时间，具有镇静，镇痛作用和没有呼吸道抑郁症。最近，它在临床实践中越来越重视。在达到和维持足够的镇静水平的同时，右美托咪定具有独特且易于唤醒的特征，同时降低了其他镇静药物的剂量。右美托咪定引起的镇静作用类似于非比型眼动睡眠，因此可以改善睡眠质量并促进免疫系统恢复。右美托咪定的镇痛作用是剂量依赖性的，具有封盖作用。右美托汀和阿片类药物的联合应用不仅增强了阿片类药物的镇痛作用，而且还降低了阿片类药物的剂量，并有效地阻止了阿片类药物过量引起的不良反应。右美托咪定具有血液动力学稳定作用，但也会引起心动过缓和低血压。右美托汀还可以减少术后搅动，恶心和呕吐的发生率。右美托咪定具有第一种消除效果，口服生物利用度较低，并且可以通过皮下或肌内注射迅速吸收，而时间为1小时。静脉输注后，快速分布阶段的分布半衰期约为6分钟，末端消除半衰期约为2小时，稳态分布量约为118升，清除率约为39L/h。右美托汀主要由肝脏代谢，代谢物主要用尿液（95％）和粪便排泄。由于右美托咪定的清除率随肝损害的严重程度而降低，因此应考虑肝损害患者的剂量降低，但是当肾功能受损时不会受到影响。

镇痛药：静脉注射液含盐酸盐进行注射后，雷列芬太尼迅速生效，在1分钟内达到有效浓度，效果仅持续5至10分钟。药物浓度的衰减与三腔模型一致，分布半衰期（T1/2α）为1分钟；消除6分钟的半衰期（T1/2β）；末端半衰期（T1/2γ）为10-20分钟；无论剂量和剂量持续时间如何，有效的生物半衰期约为3-10分钟。血浆蛋白结合速率约为70％，主要与α-1-酸糖蛋白结合。稳态分布量约为350 mL/kg，清除率约为40 mL/min/kg。林烷基代谢不受血浆胆碱酯酶和抗胆碱酯酶药物的影响，也不受肝脏和肾功能，年龄，体重和性别的影响。它主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢。代谢后，在尿液中大约95％的浓素烷基排泄，主要代谢物活性仅为1/4600的浓缩烷基。该产品的代谢率没有变化，在长时间输注或反复注射后体内没有积聚。停止产品后，停止药物后5-10分钟将消失。对于预计需要术后镇痛的患者，必须在停止使用该产品之前给予适当的替代镇痛药，并且必须有足够的时间来最大化其作用。镇痛药的选择应适用于患者的特定情况和护理水平。在非麻醉诱导的情况下，不得将该产品用作药物效应的靶标。在稀释过程中应保持无菌。稀释的溶液应及时使用。稀释稀释剂应丢弃。肝脏和肾功能受损的患者无需调整剂量。严重受损的肝脏和肾功能的患者对林烷基呼吸抑郁症的敏感性增加，应在使用过程中受到监测。它是针对肌无力重症患者而容易患有呼吸道抑郁症患者的。禁止将其与单胺氧化酶抑制剂结合使用。禁止通过相同的途径施用血液，血清和血浆等血液产品。对于支气管哮喘患者而言，它是禁忌的。

药物比率：

1：局部肿胀液：加入2％利多卡因20-50ml，1 mg肾上腺素，利多卡因到正常盐水的浓度为0.05％-0.1％，肾上腺素液的浓度为1：200万-1：100万。利多卡因的最大剂量不得超过35 mg/kg体重。

2：盐酸右美托汀：（2ML：200μg）使用前，将0.9％氯化钠溶液稀释至4μg/ml浓度，然后将其混合成4μg/ml的浓度。在操作开始之前，加载体积的速度为1ug/kg/min，持续6-15分钟。维护泵以0.5ug/kg/h的速度给药。在手术过程中，它也可以补充阿片类镇痛药（右美托咪定的镇痛作用是剂量依赖性的，并且具有上限作用。右美托咪定和阿片类药物的综合使用不仅可以增强阿片类药物的镇痛作用，还可以减少阿片类反应量和反应量的量化，这还可以减少杂物的毒性。右美托咪定具有血流动力学稳定作用，但也会引起心动过缓和低血压。给药后，应密切监测患者的生命迹象。

3：盐酸浓缩剂进行注射：使用前，将0.9％的氯化钠注射稀释至20μg/ml，并在操作过程中以0.3ug/kg/kg/kg/kg/h-1ug/kg/h泵入。药物的开始时间为3-5分钟。该产品快速生效，并具有短时间的作用。但是，当肥胖患者服用药物时，与实际重量相比，该产品的中央清除率和该产品的稳态分布量与标准重量的相关性更好。建议减少此类患者的剂量并根据标准体重进行计算。

摘要：下腹抽脂手术麻醉的首选选择：

1. Intra- hard in intra- (the plane can be to the of the after the ; when the is to T8 to meet the , the plane shall not T6 to avoid high- ; when the is , the plane can be at T10 to meet the 通过硬膜外给药是相对安全和可靠的，可以为手术提供良好的疼痛和肌肉放松，对循环系统呼吸系统的影响较小，术后并发症较少。

2。全身麻醉：喉部面膜植入物麻醉较少的刺激性是避免全身麻醉后患者的喉咙不适，并且患者的术后舒适性较高。

3。局部麻醉 +镇静和镇痛：基于简单的局部麻醉，更改麻醉方法以镇静和镇痛，从而大大改善了患者的术中舒适性，并避免了其他麻醉方法的侵入性手术。术中麻醉的深度也方便调节。