扁平足、拇指外翻、踝关节不稳定，如何给孩子选对鞋子？

扁平足、拇指外翻、踝关节不稳定，如何给孩子选对鞋子？

原创：朱渊

不少家长对孩子在成长过程中遭遇的扁平足、拇指外翻、踝关节不稳定等问题感到困扰。在寒暑假期间，骨科门诊常常迎来众多足部疾病患者，其中多数为学龄儿童。究其原因，除了遗传因素外，多数问题实则源于不当的穿鞋习惯。

千里征程，起于脚下。孩子美好人生的起点，亦在“脚下”。穿着合脚的鞋履，孩子能自在行走，维护健康。然而，若鞋不合脚，不仅穿着不适，更可能诱发拇外翻、平足症、踝关节不稳等疾病。以下将为大家逐一详述这三种常见的足部病症：

首先，我们谈论的是拇外翻这一足部疾病。它不仅包括拇外翻畸形，还包括其他脚趾的畸形，这些统称为脚趾畸形。尽管这类疾病在成年人中较为常见，但其在儿童中的发病率同样不容忽视。

其次，关于平足症。许多人，包括不少医生，通常将足弓扁平视为一种足部形态，而非疾病。然而，一旦足弓扁平伴随临床症状，便构成了足部疾病，即平足症。儿童若长期穿着不适宜的鞋子，将妨碍足弓的正常发育。特别是鞋底过硬、过软或缺乏必要的足弓支撑，会导致足部内在肌肉和足弓无法得到良好的成长。

第三，患者会感到踝关节的不稳定。这种功能性踝关节不稳定，表现为患者主观上觉得踝关节不稳，行走在不平的地面时会感到不安，同时也会担心踝关节扭伤。在学步期和幼儿期，若孩子穿着鞋底过硬或过厚的鞋子，地面给予的力反馈不足以刺激孩子的神经系统，可能导致神经系统本体感觉发育不足，进而引发踝关节不稳定的现象。

孩子穿鞋的四大误区，你家踩了几个？

鞋子在保护孩子的脚部健康以及促进其健康成长方面具有极其显著的意义，但不少家长在挑选儿童鞋时，依然深受一些错误观念的困扰。

误区一：鞋子太大

众多家长觉得孩子的脚长得迅速，于是选购稍微大一号或大一号半的鞋子，以为这样能延长鞋子的使用寿命，同时也能减少浪费。但事实上，鞋子过大并不贴合脚型，过于宽松的鞋子不仅无法对脚部提供足够的保护，还可能对孩子的行走姿势造成不良影响。需要特别指出的是，鞋子过大不仅仅体现在鞋子的长度上，同样也体现在鞋子的深度与宽度方面；因此，建议为孩子们挑选那些带有可调节深度的设计，如系带或搭扣式的鞋款，以确保鞋子能够更好地适应宝宝娇嫩的小脚。

误区二：鞋底太软

鞋底的软硬并非单一标准。从鞋底的前端到后端，其构造和所用材料各有差异。在跖趾关节区域，即脚背与脚趾相连的关节处，由于活动度较大，鞋底应相对柔软且易于弯曲；而在足弓对应的区域，医学上称为“中足”，活动度较小，因此鞋底需要具备足够的硬度，以提供良好的支撑效果。轻轻弯曲鞋身，根据足踝医生的建议，所选之鞋应具备以下特性：鞋跟的前部约三分之一至三分之四区域需具备一定的柔韧性以便弯曲，而鞋跟中部的约一半区域则需保持坚固，不易发生形变。

误区三：鞋底太硬

正如前面所提及，儿童的脚步正处于不断成长的过程中，脚底的肌肉与神经的成熟需要通过地面给予的反作用力来激发。在鞋底硬度适宜的情况下，不仅能有效防止脚底受伤，还能给予足底必要的反馈，确保肌肉骨骼以及神经系统的正常发育。相反，鞋底过于坚硬则会削弱足底的感知能力，对孩子的成长产生不利影响。

误区四：鞋后帮不够硬

众多家长在挑选鞋子时，往往忽视了鞋后帮的稳固性。一款硬度适中且不易变形的鞋后帮，不仅能给脚跟提供坚实的支撑与保护，还能有效预防和纠正由不良姿势引起的后足力线问题。

提醒：不同年龄的孩子对鞋子有不同要求

相较于成年人，儿童构成了一个独特的群体。正处于成长阶段的孩子在选择鞋子时，其复杂性要高于成年人。儿童可分为婴儿、幼儿以及学龄期儿童三个阶段。不同年龄段的孩子在挑选鞋子时，他们的需求差异显著，无论是鞋子的款式还是材质，都各不相同。

婴儿的足部骨骼十分柔嫩，主要由软骨构成，缺乏坚硬的骨骼支撑。因此，对于易碎的婴儿足部，适宜穿着的是那些质地柔软的小袜子或鞋，这类鞋袜不会给其带来额外的硬性支撑。

随着宝宝们学步并掌握了身体的平衡，他们便需要挑选一双合适的行走鞋。在这个时期，宝宝们的出汗量是成人的两倍，因此必须选择透气性佳的鞋材。特别是当他们户外行走时，更应穿着具有更强保护性的鞋子，这不仅能保护他们柔软的脚底，还能让他们保持对地面的敏感触觉。然而，鞋底既不能过硬也不能太厚，否则会阻碍宝宝脚部内在肌群和足弓的正常发育。

学龄期的孩子，每日穿着鞋子的时间往往超过八小时，因此鞋子的款式与鞋型显得尤为关键。需挑选既轻便又灵活、具备良好透气和排汗性能的鞋款，以配合他们日益增加的运动需求。同时，鞋底必须具备良好的防滑性能。至于鞋后帮部分，应具备适当的硬度，以便有效支撑和保护脚跟。这样的设计不仅能避免因孩子不良姿势导致的鞋子变形，还能帮助纠正他们走路时的不良姿势。

不同的运动项目需要穿着对应的运动鞋

学龄期的儿童在选择运动鞋时，同样需要格外留意鞋子的种类。他们兴趣广泛，涉猎众多运动项目，而不同的运动项目自然需要配备不同的鞋子。比如，足球鞋上装有鞋钉，这能增强在草地上的抓地力。篮球鞋则通常是高帮设计，能够有效保护脚踝，减少扭伤的风险。至于羽毛球和乒乓球鞋，则更注重轻便和透气性，因为运动过程中出汗较多，同时还需要具备出色的防滑效果。通常，跑步鞋需要具备轻巧、透气的特性，同时确保有恰当的足弓支撑力，后跟部分的稳固性也不可或缺，而良好的缓震性能同样至关重要。

【专家介绍】

朱渊，一位资深的足踝外科专家。他在上海交通大学医学院附属瑞金医院担任骨科副主任医师。自踏入足踝外科领域以来，他已辛勤耕耘了15个春秋。2010年，他远赴美国深造，有幸成为世界知名足踝外科专家的弟子。2015年至2016年，他作为访问学者，在美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）骨科医院足踝外科部门进行了深入研究。在多届美国骨科医师学会（AAOS）年会和美国骨科足踝外科医师协会（AOFAS）年会上发表重要演讲。承担了国家自然科学基金项目四项，并独立主持了上海市科研项目两项。在国内外知名专业期刊上发表了四十多篇学术论文，其中包括SCI收录的八篇。参与编写了足踝外科领域的著作十三部。荣获美国骨科足踝外科学会（AOFAS）颁发的2016年度交流学者大奖。在足踝外科畸形矫正领域，例如针对高弓足、平足、马蹄足、拇外翻等情况，以及足踝运动损伤方面，诸如踝关节不稳定、各式足踝肌腱韧带软骨损伤等问题，我拥有独到的认识和丰富的实践经验。

专家门诊时间：每周五8：00-14：00 瑞金医院骨科

同城奢侈品信息网