毓璜顶医院专家为您详解身边的‘跑步膝’及相关影响

毓璜顶医院专家为您详解身边的‘跑步膝’及相关影响

到底我们常提到是“跑步膝”究竟什么呢，又会给人带来什么样的影响呢，本期齐鲁晚报·齐鲁壹点“医在身边”这个栏目邀请了烟台毓璜顶医院运动医学科主任徐强去给市民做详细的专业知识普及。

徐强介绍，“跑步膝”，在医学上常常被称作髌股疼痛综合征，听起来没什么特别，甚至给人一种稍微“温和”的感觉。然而，它背后所代表的，是“慢性劳损”这个会令所有运动员都感到头疼的词汇。这并非是遭受了一次撞击，也不是不小心踩到了别人的脚造成的情况，它是在长时间里，一天天、一年年高强度运动累积起来所产生的损耗。不仅其中这般，这种疾病属于跑步爱好者当中最为常见的运动损伤里的一种，每10名跑步的人当中就会有2至3人遭遇过这种困扰，它那种反复发作的特性更是能把跑步的人吓得脸色都变了。

烟台毓璜顶医院运动医学科主任徐强

“跑步膝”根源在于，髌骨与股骨间关节面压力异常增高，受力不均，长期反复刺激致使软骨、滑膜及周围软组织出现无菌性炎症。徐强讲，正常跑步时，髌骨会在股骨凹槽内平稳滑动，此过程高度仰赖髋部肌群、股四头肌、核心稳定性协同操控。临床研究表明，超过85%患者存在髋外展肌群激活延迟、力量欠缺问题。处于臀中肌薄弱的状况下，在原本就下肢力线存在异常之时，同时跑步姿势有着内扣的情形，且步频过低的时候或是在突然加量的状况下，髌骨轨迹便会发生偏移，进而关节面压力会急剧上升，最终导致诱发疼痛。

徐强提及，这种病症的典型表现是极具辨识度的，在上下楼梯的时候，在蹲起的时候，在从久坐状态站起的时候，膝盖前侧会出现疼痛情况，而且这种疼痛是比较明显的，在跑步刚开始的时候，疼痛程度比较轻，不过持续进行运动之后，疼痛就会加重，休息之后能够得到缓解，然而一般不会出现显著的肿胀现象也不会有关节卡顿情况，众多跑步的人会错误地认为是膝盖受到寒冷侵袭或者是肌肉产生酸痛，进而导致延误了进行调整。

之于怎样去应对，他提议市民在急性期能够采用“RICE”原则，也就是休息，以及冰敷，每次为15分钟，每日4至6次，还有加压、抬高，与此同时联合非甾体抗炎药去缓解炎症；物理治疗能选用冲击波疗法，用以促进组织修复，同时配上动态关节松动术，80%的患者能够在4周内使症状缓解。康复训练依照“强髋、练股内侧、松外侧”的核心原则。首先，着重强化臀中肌等髋外展肌群，改善髌骨轨迹，推荐的动作有蚌式开合、侧卧抬腿、单腿臀桥、侧桥支撑。其次，股四头肌必须要锻炼，不过要着重于激活股内侧肌，以此提升髌骨稳定性，训练主要是以直腿抬高、浅位靠墙静蹲等动作来进行。最后，紧张的股外侧肌与髂胫束需要放松，借助泡沫轴松解、拉伸等办法，去降低外侧结构的紧张程度，减少髌骨向外的牵拉情况。另外，定制化的矫形鞋垫能够纠正下肢力线偏移，配合每周3次的泡沫轴松解，可将复发风险降低60%。

那运动爱好者应该如何有效预防呢？徐强讲道，预防的关键之处在于预先对肌力、力线以及运动习惯予以优化，在日常的时候要强加髋部与核心力量，以此来保持下肢的稳定态势，要着重关注股四头肌的均衡发展情况，防止外侧过于紧绷而内侧却较为薄弱，在运动之前尤其是跑步之前要进行充分的动态热身，着重去激活髋关节、股四头肌以及核心，比如做高抬腿、侧向移动等动作，要合理地去安排恢复与交叉训练，防止出现连续的高强度跑步状况，能够结合游泳、骑行等低冲击运动，从而减少膝关节反复承受的负荷，要挑选支撑性良好的跑鞋，以此来助力稳定步态，优化下肢力线。将疼痛信号及时予以处理：要是出现膝盖前方有酸痛情况，且髌骨周围也存在酸痛现象，那就应当把跑量减少，并且要开展冰敷，还要进行放松以及肌力调整。

“当持续的疼痛超过一周的时间仍未得到缓解之时，应当及时地去寻求专业的运动医学评估。”徐强特别指出，“科学的训练不但必须按部就班，而且更得关切身体的反馈，防止因为过度训练以至于造成损伤。”。

（通讯员 李成修 王婧）

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