膝关节骨质增生

膝关节骨质增生

膝关节骨性关节炎又称增生性退行性关节炎，是多种因素引起的软骨长期退行性病变。 是中老年人易患的常见病。 女性发病率高于男性，主要表现为单侧或双侧关节不适，膝关节疼痛肿胀，行走或劳累时加重。 长期的膝关节疼痛会导致活动受限。 由于关节凹凸不平和关节软骨磨损，软骨损伤会损伤滑膜，引起局部积液，严重的会引起感染。 骨质增生会进一步引起垂直线的改变，引起膝关节不稳，承重增加，严重时会导致活动时畸形，膝关节变形，膝关节周围肌肉萎缩，韧带松弛，和滑膜囊的变化。

病因学

多种病因可引起膝关节骨质增生。 不同的原因引起膝关节骨质增生的类型和程度不同。

毛茸茸的人

膝关节过度活动。

创伤导致膝关节不稳定。

膝关节畸形。

肥胖。

年老体弱者。

家庭成员患有骨关节炎结节。

症状

膝关节骨质增生在早、中、晚期会有不同的症状膝关节 骨质增生 跑步，主要表现为一侧或双侧关节不适、疼痛、肿胀。 起初，疼痛多发生在劳累后，休息或卧床后好转，随着病情的发展，症状会逐渐加重。

其他症状

部分患者早期可无症状，仅在长时间站立时出现无力感。 中晚期，部分患者会出现跛行、关节肿胀、畸形，甚至出现肌肉萎缩症状，膝关节活动严重受限，伸屈活动时出现爆音。

并发症

关节炎、韧带炎、足跟骨刺、关节畸形、活动受限、慢性病

要做的检查

体格检查、神经系统检查、实验室检查影像学检查X线检查、CT检查、MRI检查关节镜检查化脓性关节炎的鉴别诊断

膝关节红、肿、热、痛症状符合骨质增生，关节压痛明显，活动受限； 与骨质增生不同，大多数患者起病突然，伴有寒战、发热、乏力和食欲不振。 全身中毒症状较差，而骨质增生多呈慢性。 大多数化脓性关节炎患者都能找到原发感染灶，如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈肿等。

急性风湿热

起病急，全身症状重，病程短； 关节一般不肿胀，仅表皮红热，关节处常有游走性疼痛。 常与心脏病有关。

类风湿关节炎

多发生在20～50岁之间，主要表现为足、手等小关节的严重病变。 严重程度与年龄无关。 但随着年龄的增长，骨质增生的严重程度和发生率都在增加。 类风湿性关节炎常急性发作，全身症状较轻，病程较长。 受累关节多呈对称性或多发性，不侵犯远端指间关节。 关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍、强直。 X线检查局部或全身骨质疏松、关节面吸收、骨愈合、强直。 实验室检查红细胞沉降率快，类风湿因子阳性，属于过敏性疾病，骨质增生血常规一般正常。

强直性脊柱炎

多发生于15～30岁的青年男性。起病缓慢，间歇性疼痛，多关节受累，呈对称性。 脊柱活动受限，关节畸形。 实验室检查红细胞沉降率快速或正常，HLA-B27阳性。 类风湿因子检测大多呈阴性。

对待

由于膝关节骨质增生的病变都是不可逆的病变，目前主要的治疗措施是对症治疗，然后通过药物或手术来延缓病情进展，矫正畸形。 如果膝关节骨质增生没有临床症状，则无需特殊治疗。 如果膝关节骨质增生引起临床症状，临床医生会根据患者自身情况进行治疗，后期可以考虑手术治疗。

紧急处理

中晚期患者在首次接受治疗时可能会出现急性期症状。 应采取适当的急性处理方法。 急性期治疗的主要目的是缓解症状。 症状，如口服阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片、双氯芬酸钠等，注意饭后服用，可明显缓解胃肠道刺激症状。 注射药物可以选择赖氨酸匹林，这些药物都有一定的消炎镇痛作用，但不宜长期服用。

医疗

止痛药、关节内药物注射手术

当病情进一步加重，或患者病程发展到晚期时，可进行手术治疗。 在基础治疗和药物治疗无效的前提下，可选择膝关节修复手术。 治疗方案应根据患者病变部位、病变程度、自身及家属意愿综合考虑，具体如下：

关节镜清创术、截骨术、关节置换物理治疗

适用于所有膝关节骨质增生患者。 常用的方法有水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等，主要通过促进局部血液循环，消炎，达到减轻关节疼痛，提高患者满意度的目的。

中医治疗

中成药治疗：如藤黄健骨片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊、横骨骨愈合剂等。 这些药物具有很好的滋补肝肾的作用，针对的是治疗肝肾亏虚引起的疾病。 对骨质退化增生也有很好的疗效。 如果在阴天、雨天或季节变化时关节疼痛明显加重膝关节 骨质增生 跑步，可选择木瓜丸、天麻丸等口服祛风散寒中成药。

其他治疗

行动辅助：改善关节功能是治疗的主要目的。 辅助活动，如拐杖、手杖或助行器，可以减轻关节的负荷，通过减轻关节的负荷来减轻疼痛和减少关节的磨损。 患者需要在医生的指导下选择合适的助行器具，如手杖、拐杖、助步器、关节支具等辅助运动。

预后

膝关节骨质增生是一种慢性疾病。 早期及时了解病情发展，积极治疗，可以减轻症状，保持良好的膝关节功能。 中晚期一般需要药物和手术治疗。 手术后，大多数骨关节炎患者可以正常进行日常工作和生活。

饮食

膝关节骨性关节炎患者要注意控制体重。 不要吃太多油腻的食物导致体重增加。 如果您超重，请避免油炸或油炸食物。 均衡饮食，均衡营养，提高免疫力。

饮食调理

超重者应注意饮食，避免高脂肪、高甾醇食物。

宜进食清淡易消化的食物，不宜吃辛辣刺激性食物。

多吃新鲜蔬菜和水果，获取丰富的膳食纤维、维生素等营养素。

关心

对于早期膝骨关节炎患者，有效的日常生活管理可以显着减轻疼痛症状，维持关节功能，延缓疾病进展。 如果患者出现膝关节疼痛等症状，应多注意休息，可借助拐杖或助行器减轻膝关节负荷，辅助活动。 同时，要避免高难度的运动。 此外，进行科学的关节功能康复训练也很重要。

日常护理

养成良好的生活习惯，提高自身免疫力等身体机能，在生活和平时运动中注意保护患膝关节，避免负重、长距离疲劳行走、登山、长跑等活动，保持良好的身体姿势，避免长时间对膝关节伤害较大的姿势（久站、久跪、久蹲等）。

肥胖患者应减肥。 超重会增加关节的负担。 应保持标准体重，通过合理运动提高肌张力。

采取保护关节的措施，如穿有弹性的袖套保护关节，如护膝； 女性患者应避免穿高跟鞋，尽量穿柔软有弹性的“运动鞋”； 助行器等器械。

在康复医师的指导下，结合治疗，进行科学的关节功能康复训练，如非负重关节运动。

预防

膝关节骨性关节炎与膝关节劳损密切相关，因此在生活中注意保护膝关节可以预防此类疾病。

预防

合理饮食，养成良好的生活习惯，适当运动，控制体重。

保护膝关节免受运动损伤，如患有膝骨关节炎的运动员或舞者应减少训练。 调整不合理的站立姿势或其他姿势习惯，减轻膝关节的负荷。

科学合理的关节肌肉锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，有助于维持关节功能； 适度的太极拳和八段锦练习； 膝关节在非负重状态下的屈伸运动，以保持关节活动度。

宋永忠教授

世界中医骨科联合会主席宋永忠老师，CCTV-1健康顾问，天天养生堂健康嘉宾，北京北苑中医门诊部主任，中央青年企业副秘书长共青团员，中医指导师，中医世家，骨科专家，北京市名医。 秉承医学原则，自成体系； 用宋氏中药正骨，宋氏气血调理，成为中华正骨传承的核心（治疗患者数十万，培训正骨学员数万名，收徒300余人）

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