上海将推出医美项目管理新政策 涉及五大亮点

上海将推出医美项目管理新政策 涉及五大亮点

《上海目录》不仅是规范上海医美行业管理的必要举措，也是实践中加大医美行业风险管控的创新探索。

作者｜李斌

来源 |李格·李斌

重建医美金字塔

上海将推出医美项目管理新政策

医疗反腐败正在全国范围内展开。甚至很多医美行业的行业或学术会议都被取消。然而医美行业的行业整顿却呈现出不同的景象。此次，上海再次走在全国医疗美容行业的前列，一波美容医生自主创业的浪潮或许即将到来。

2023年8月5日，上海市医疗美容质量控制中心在上海首尔丽格医院召开了上海市医疗美容服务项目分级管理研讨会。参加者为上海三级医院院长及各大私立医疗美容机构（诊所、门诊部、医院）的专家。自去年年底上海市质控中心向全市医疗美容机构推出《上海市医疗美容服务分类目录（试行）》（以下简称《上海目录》）以来，经过近一年的实践，并专门再次征求了上海专家的意见。 。会议由上海交通大学医学院附属第九人民医院（上海市医学美容质量控制中心）孙宝山主任召集，首尔丽格联合创始人范国跃主持。会议内容包括项目增删、项目名称调整、手术级别调整、麻醉监护选择、手术指标整改等。

据报道，这次会议产生的文件是最后确认的草案。经过几年的时间，所有医学美容的分类分级终于完成了。在安全第一的前提下，建立了以医生技能为主要指标的评分体系，对现有医疗美容机构的所有项目进行了细分，并实行了项目分级目录。进行了修改和补充；确定了上海开展四级手术的条件，并就项目分级优化达成重要共识。

新的《上海目录》预计将于2023年11月在全市实施。如果实施顺利，上海的医美市场有望实现爆发式发展，因为按照这一分级制度，医美产品和服务实际上将从前面的分类。一堆岩石排列成金字塔，层次分明。

亮点之一：

努力消除公立和私立医疗美容的差异

这或许是最大的亮点。上海公立医院专家正在努力消除公立和私立医美之间的差异，平等对待每个人，走向合作，共同构建医美行业新生态。在其他省份，公立医院对私立医美的限制和打压，以及对高难度手术的垄断心态仍是主流。

亮点二：

指定粒度更细更有效

《上海目录》在国家四级管理目录的框架内进行了更加科学的细化，增加了详细的“细则”、“麻醉要求”、“使用说明”和“治疗指标”等扩展或新增内容。增加。

值得注意的是，《细则》根据常见的适应症或治疗部位，将一个大的手术程序分解为小部分； 《麻醉要求》明确规定了相应的麻醉方法和基本要求； 《指导意见》对某些情况下可能出现的清单不清、表述不明确、实施不一致等情况进行了尽可能的涵盖，体现了参与编制专家的专业精神和专业能力。

“治疗指数”是一项创新举措，它将不同的治疗拆分为最小的单元，并为每个单元分配一个无量纲索引。该指标可以相加，相加的结果用于确定复杂治疗和手术的最终等级。由静态的四级分级管理方式转变为四级以下的动态多级分类管理方式，提高了分级管理的分辨率、精细化、规范化和覆盖面。

“评分系统”的探索。上海由此成为全国第一个建立评分制度的城市。评分系统根据治疗技术的难度设置，范围从诊所5.5分到医院12分。不仅根据医生的技术类别区分项目，还考虑到机构的设置。不再一律按照机构规模设置项目，重点对需要全身麻醉的手术设置高分限制，目的是把安全放在第一位。

亮点三：

适应症扩大，政策调控更加灵活

此次改版，最大的变化就是为小诊所添加了项目，而不是像以前那样试图限制它们。例如，1级项目可由皮肤科医生和外科医生操作；对于需要全身麻醉的项目，提高了手术指标，限制同时进行多次手术，避免全身麻醉下多次手术带来的并发症风险。确保手术患者的安全；内窥镜的使用不再受到机构层面的限制，不再被列为辅助器械。

经专家共识扩大的适应症范围已在《上海目录》中得到确认。例如，肉毒毒素注射治疗的适应症不仅是面部除皱，还包括咬肌、腓肠肌、面部肌肉、汗腺、疤痕和斜方肌等。

下图也可见《上海目录》设计之精巧。它将许多离散的分级变成连续的分级，减少了许多手术或治疗组合分级困难或模糊的弊端，提高了医疗依从性管理的效率。它具有科学性，注重解决实际工作中容易出现的具体问题。

亮点四：

打破禁区，与国际标准接轨

《上海目录》之初，大部分美容皮肤科治疗都被纳入美容外科执业范围，包括注射、声光电治疗等。这与许多省份的做法不同，许多省份不再将美容皮肤科治疗归为美容科。外科医生的禁区。美容外科医生有权对大多数美容皮肤科进行诊断和治疗。为上海医美行业未来发展提供了坚实的制度基础。

《道德经》云：上天不知道它的存在，二是亲近它而称颂它，三是敬畏它，三是侮辱它。如果你不够相信，你就不相信。尤熙以其高尚的言辞和成功的政绩，人们都称我为自然。

用这段话的意义来审视当今的各种医美规定，可以理解为：最好的规定是那些练习者不需要时刻思考，而是能够融入日常生活并达到一种状态的规定。在不知情的情况下有意识地遵守。这是一个自然的合规系统。在这个境界之下，还有其他低级的手段，轻则受到亲人的称赞，重则受到恐惧的侮辱，进而陷入信任不足的危险境地。

当然，这种说法有些理想化。医美行业没有简单的道德直觉和自我约束。这可能与责任主体与行业特点不匹配有直接关系。当医生的责任与权利的关系摆正后，实现这一点并不困难。从这份以信任为基础的《上海目录》中，不难读出我们对于医疗责任归属的思考。

没有规则，就没有圈子。医美的发展始终会走一条自然、严格的合规之路。目前，我国医疗管理的最基本单位是医疗机构。因此，《上海目录》的主要角色仍然是机构，将机构设定为行为主体和合规管理客体。会上，有专家在此基础上提出：是否可以参考欧美国家的医学美容合规管理体系，根据医生的资质和能力来决定一个机构可以进行什么样的手术和治疗，这就是相当于医生赋予机构能力。这种管理方法，正是所谓“山不高，仙则名，水不深，龙有灵”的又一良道。希望能够进一步迭代升级。

《上海目录》中有些话没有明确说明，但事实上，它给了中小型民营医美机构，即那些只能进行门诊、诊所等服务的诊所和诊所更多的诊疗空间和业务广度。一级和二级手术。绝对是为了促进行业发展的初衷，而不是传统的打压和限制思维。

近年来，医美合规管理对于正规机构和专业从业人员来说越来越紧；与此同时，非正规机构和投机犯罪分子也大肆攫取了“非法红利”。很多业内人士很委屈：为什么你听话总是挨打？那些调皮甚至做坏事的人是在享受生活而侥幸逃脱吗？这似乎是一个无法回答的话题，也是典型的受害者心态。任何游戏中，都有人试图在游戏外盈利，不仅仅是医美行业。我们不能要求每个人都达到海德格尔的“在场”的存在状态，即人的存在是一种不断超越自我、不断追求更高目标、同时在这个过程中不断变化的状态。我们自己；但我们至少可以让合规更加友好，不把合规视为“对手”。在“在场”的状态下，人们会遇到各种不同的实体，包括自然、社会、文化的差异。甚至会遇到恶人，在竞争中处于劣势。但是，我们应该坚信世界会朝着好的方向发展。

亮点五：

体现了以医生为责任主体的新监管思维。

这是一种更加国际化的做法。在欧美发达国家，整容医生（包括整形外科医生）可以进行注射和声光电仪器。

不过，中国仍有部分省份不允许整容医生从事美容皮肤科项目，如重庆、广东等，以及许多其他内陆省份。听说几年前，浙江的一位医生为此发起了签名。请愿。一位知名整容医生曾到邻省给人做激光治疗，却遭到当地卫生监督部门的处罚。当然，各地根据自身情况出台不同的规则是常有的事，但在同一个制度体系下，执法规则差异巨大也令人沮丧。上海医美的四级手术也是全国首家采用注册制。在满足4级手术的硬件基础上，医院自己申请挂号，简化了很多流程。

在我国很多地区，医美项目的分级管理方式仍然是静态的、僵化的、简单的规定，采取的是禁令式的治理方式，硬划线是最常规的操作方式。上海专家率先打破规则，采取动态灵活的治理思路，将机构和医生自律作为制度落实的重要内容，用灵活的指引为常规操作划定界限，这是具有前瞻性。如果这种行业治理理念逐渐成为卫生部门监管的法规，或许比“医美之都”、“医美之都”等称号更有效。

重建医美项目

层级管理金字塔

医疗美容是最具市场化的消费医疗行业。近二十年来，私人医美快速发展，创造了连续十多年复合增长率超过15%的增长奇迹。一方面，人口渗透率快速提升，另一方面，合规建设也在不断深化。

当然，在成长过程中，由于行业门槛过低、政策有缺陷、行业道德缺失等因素，也存在不少问题。社会普遍给予差评，行业内劣币驱逐良币，造成国家行政资源屡次流失。规模倾斜，从7个部委到11个部委多次开展专项治理活动。曾有人说，国务院总共只有26个部级单位，但为了整顿医美，却出动了11个，比例超过40%。这不是对国家行政资源的巨大浪费吗？

因此，每一个从业者不只是管理者或无辜者，而应该是参与者和建设者。上海的专家们已经有了一个良好的开端。公立医院学科带头人和专家学者与私立医疗美容领军医生坐在一起，共同探讨行业规范管理，放松心情，共谋发展，改变公立医院以往的局面。仅仅为了限制私营企业而立法、制定法规的立场和做法值得赞扬。

由于经济衰退和社会负面评价，医美行业的增长也逐渐陷入停滞。电商平台对医生身份和账户所有者的所有权属性增加了限制。有人说，这是对民营医疗机构的系统性、制度性歧视。事实可能不一定如此，因为电商平台其实并不懂得如何对待医美。一方面，他们想避免犯错误，另一方面，他们又想把所有的韭菜都割进自己的篮子里。无论如何，结果就是已经初具规模的医美项目分级管理体系被拆得粉碎。

《上海目录》无疑是对金字塔的重建。其积极意义不仅是规范上海医美行业管理的必要举措，也是在实践中加大医美行业风险管控的创新探索。它在为中小民营机构提供发展空间和机遇的同时，也帮助整个行业奠定了坚实的发展基础。下一步，我们要研究民营医疗美容机构如何在合规分级管理的基础上有效开展运营。营销为即将到来的下一波医生创业做好准备。 （原标题：重建医美金字塔——上海将推出医美项目管理新政策）