其他整形手术

其他整形手术

单击上面的“杨成牛医学美容班”以完成以下内容

杨成尤

整容手术首席医师整形手术副首席医师上海医疗化妆品医院院长迪恩·香港国际医学美容培训学院校长国际医疗手术协会成员Dahan整形外科荣誉会员协会荣誉会员协会成员欧洲微型整形外科欧洲塑料培训培训率和最小化培训专业培训专业培训专业培训专业培训专业培训专业培训专业机构，注射侵入性专业委员会主席最低侵入性化妆品工作委员会成员中国整形外科协会中国整形外科协会私人部主任

目录

1。耳塞手术

1。耳朵上的普通整形手术

2。诱发耳朵矫正技术

3。平校矫正手术

2。唇形外科手术

1。嘴唇上的普通整形手术

2。嘴唇变稠

3。嘴唇变薄

4。唇裂和唇形整形手术（在口腔美容柱下的颌面外科手术中描述）

5。唇部增强

6。凝胶 - 微微琴校正

3。颊垫

1。脸颊脂肪垫的解剖

2。手术的关键点

4。腋窝气味整形手术

1。腋窝性种类切除术

2。微创腋窝刮擦手术

5。美容创伤缝合

1。外科手术缝合线

2。创伤的次要美容缝合

6。疤痕塑料手术

1。疤痕分类

2。非手术疤痕治疗

3。疤痕清除手术

4。软组织扩张手术在清除疤痕中的应用

7。瘦小犊牛的选择性神经阻塞

1。当前的腿部腿的方法

2。神经阻塞薄犊牛的应用和解剖

3。瘦小牛的特定操作

4。评估神经阻塞小牛的功效

文本

其他整形手术

1。耳塞手术

1。耳朵上的普通整形手术

耳朵中的常见整形手术手术包括：外耳重建，耳膜缺陷修复，杯形耳朵矫正，轻微的耳朵症状矫正，耳垂耳孔畸形校正，风座耳朵和平坦的耳朵矫正等。最常见的是，风气呼吸呼吸呼吸的矫正手术和和平耳朵的矫正手术。

2。诱发耳朵矫正技术

风呼耳是一种常见的先天性外耳畸形，通常是双侧的，但左侧和右侧不一定完全对称。正常的耳膜约为30-60度，头部的侧面是导致风引起的耳朵畸形，耳甲和头部大于60度。如果耳盔甲和头骨之间的角度小于30度，则是平坦的。无论是诱发耳朵还是平坦的耳朵，它们都不符合耳朵的美学并影响脸部的美丽。

校正风型耳朵畸形的原理是改变相关部位的耳朵软骨的形状，以实现改变耳朵形状的目的。特定操作：在消毒和局部麻醉后，在耳朵中间进行纵向切口，在中间暴露1x2 cm尺寸的耳软骨，并在此耳软骨上制作2-5个垂直和垂直切口的2-5垂直切口。目的是松开耳朵软骨以促进塑形。然后使用No. 0螺纹折叠耳软骨，缝合方向是迫使耳朵的外边缘面对颅骨表面。如有必要，可以去除耳朵软骨的一小部分。完成校正风耳的操作后，将皮肤缝合并完成操作。手术后，可以治疗局部切口以防止出血。手术后，口服抗生素5天，将针迹切除7天。不要在三个月内用手改变耳朵的形状。

1。平校矫正手术

平面耳朵校正的操作与风力校正的操作完全相反，耳朵外部和耳垂内部的切口。松动软骨的方法与上述相同。耳软骨折叠缝合线的方向和目的与上述完全相反。术后治疗也与上述大致相同。

2。唇形外科手术

1。嘴唇上的普通整形手术

嘴唇整形手术包括较厚的嘴唇稀疏，较薄的唇部修饰，唇裂和上唇形整形手术，唇部增强，唇沟形成，形成嘴唇凹槽，较大的口腔畸形校正和较小的口腔畸形校正等。前四个项目相对常见，将在下面引入。

2。嘴唇变稠

如果上唇发红小于5 mm，或者伴随着不起眼的唇峰和唇珠的特征，则可以判断嘴唇较薄。

嘴唇的厚度是指嘴轻轻闭合时的上下红色嘴唇的厚度。有些人根据上层和下层的平均厚度将其分为四类：①小嘴唇：厚度低于4毫米； ②中嘴唇：5毫米； ③嘴唇厚：9-12毫米； ④厚的凸嘴：大于12毫米。由于上唇和下唇的厚度并不完全相同，并且下唇通常比上唇厚，因此日本的化妆品医学专家认为，应分别观察到上和下嘴唇的厚度。他们认为，女性嘴唇的标准价值应该是：上部红色的嘴唇8.2毫米，下红色的嘴唇9.1毫米，男性比女性稍厚。嘴唇的厚度也与鼻子形状有关。通常，较薄或中等厚的嘴唇通常与狭窄的鼻子形状有关，而嘴唇厚的人通常具有宽阔的鼻子形状。另外，根据口腔裂纹的宽度，它也可以分为三种类型。小樱桃嘴的宽度小于35毫米，这是一种狭窄的类型，这对女性来说是更美丽的嘴巴。中樱桃裂纹的宽度在36-50毫米之间，大多数男人和女人都有这种类型。宽阔的口腔裂纹通常大于50毫米，通常称为大口腔，外观不好，有时需要整容手术。

嘴唇厚度的年龄变化很明显。 25岁以后，尤其是在40岁之后，嘴唇厚度可能会明显较薄。

尽管形成薄嘴唇的原因可以是先天性的或获得的，但校正方法基本上是相同的。当前的可选方法包括注射透明质酸或自体脂肪颗粒填充注射。有关透明质酸的注射，请参阅“注入美感”列的相关内容，以及自体脂肪填充注射，请参阅“雕塑与美容”列的相关内容，并且不会在此处重复。

在特殊情况下，也可以考虑手术。可以考虑在上唇边缘和下唇边缘切开皮肤的一部分，以便口腔中的粘膜是凸的，从而达到较薄的唇部肿大。由于切口愈合后有很高的疤痕风险，因此通常不适合使用它。

在唇宽的情况下，还可以考虑将切口位于唇部表面，Y形切口和V形缝合线。为了减少嘴唇的长度并增加嘴唇的宽度。

3。嘴唇变薄

较厚的嘴唇稀疏通常是通过手术方法完成的。首先，仔细观察寻求美容者的唇形并进行术前设计。切口应在口腔中设计，并应尽可能准确地估算排泄量。如果您不确定，应根据少于原则对其进行处理。切除零件通常设计为楔形，两侧都延伸至脸颊，但是唇珠和唇边零件应位于上唇的中心，或者应缩小切口或不能缩小切口以避免损坏唇珠的形状。消毒毛巾后，注入局部麻醉药。如果局部麻醉剂的数量足够，而不是太多，那很好。过多的麻醉剂很容易影响手术过程中的判断。然后，将纱布片放在嘴的每一侧，以吸收唾液。在操作过程中，应经常更换它，以保持操作区域无菌性。应根据设计去除过多的口服粘膜。去除的深度应在一定深度，约5毫米。去除深度是根据切除组织的宽度确定的。通常，切除的宽度与深度大致相同，并且深度略小于宽度。拆除后，切口间歇性缝合，必须紧紧缝合，以防止唾液通过切口进入伤口。手术后，定期服用抗生素，并每天清除针迹。通常，口腔粘膜中几乎没有疤痕，其中大多数不会被留下痕迹。

4。唇裂和唇形整形手术（在口腔美容柱下的颌面外科手术中描述）

5。唇部增强

可以通过填充透明质酸或自体脂肪颗粒来抬起嘴唇。如果唇部增强功能良好，它将在美化嘴唇形状中发挥重要作用。

6。凝胶 - 微微琴校正

易生姜的笑容是指嘴巴的畸形在微笑时露出牙龈的畸形。

治疗方法：手术方法或肉毒杆菌毒素注射

手术方法

1）上唇凹槽粘膜切除和缝合固定

楔形切除术在上牙上牙龈上唇凹槽附近的粘膜上进行。之后，进行缝合和修复。

2）上唇肌肉裂解手术

上唇升降肌肉具有举起上唇的作用。切断它可以降低上唇，并实现纠正牙龈上的微笑的目的。口腔中嘴角的切口，从上唇上抬起肌肉，切下唇部，电凝就停止出血，并缝合切口。

黄金是上唇的肌肉

3）间隔肌肉切割手术

隔膜降低鼻肌的作用是缩短上唇长度并增加牙龈的泄漏。切断下鼻部区域的隔膜肌肉可以纠正口香糖的微笑。该方法是在上唇凹槽的中央蕾丝中水平切开1厘米的切口，以揭示隔肌的隔肌和轨道肌的肌肌的连接。切断鼻中隔膜远端肌肉，松开肌肉和周围组织之间的紧密连接。电凝就停止了出血。垂直缝合线切口。

黄金是鼻中隔的降低

降低间隔肌肉的手术示意图

肉毒杆菌毒素注射

可以注入肉毒杆菌毒素上唇左右肌肉，上唇鼻翼左右肌肉和降低鼻中隔肌肉。可以注入其中一种肌肉，或者可以注入三组肌肉。该方法是选择鼻柱角和上唇的中点进行注射，这是降低鼻中隔肌肉的注射点。注射点是鼻翼两侧的上唇翼抬起肌肉。注射距离连接鼻孔角落上方的鼻柱的水平线的点1-1.5厘米，这是上唇上升肌的注入点。

金色是上唇鼻翼抬起肌肉

治疗效果的比较

3。颊垫

1。脸颊脂肪垫的解剖

颊脂肪垫（或颊脂体）是位于颊肌层浅层的脂肪组织块，在上颌外侧脸颊区域，翼龙窝，手淫肌肉和下颌骨上升，并在面部侧面填充多个间隙。整个颊唇体表面都用薄且透明的完整包膜包裹，该包膜松散地连接到周围的组织，并用周围的骨膜或曲折固定，由几个细纤维束。

脸颊脂肪垫可以分为一个身体和四个突起。身体：从摩托肌肉的深表面延伸到机翼上颌裂缝，它是一个扁平且长的脂肪组织块，填充在下部的时间空间中，附着在前部和上部的上颌骨膜上，并附着在脸颊的后表面，可导致脸颊组织中的嘴凸出，略微凸起，形成了 。颊过程：自体体的前边缘是三角形的，位于咬肌，笑着肌肉和zy肌之间。脂肪垫进入腮腺管道下方的脸颊，并沿着摩尔特的前边缘向下沿着下颌磨牙的区域。它覆盖了颊肌的主要部分，其前边界是面部动脉和同一水平的静脉。腮腺管道和面部颊枝在脂肪垫的浅侧，通过脂肪垫和颊肌向深侧延伸，开口在第二磨牙的粘膜表面上。翼展过程：这是人体直接延伸到翼龙窝。它位于深处，窝中封闭的血管和神经与周围组织紧密相连。繁殖过程：从下颌骨的内侧从身体的下极过程向下向下向下，它位于替代性肌肉内肌肉的锥形纤维表面上，并位于pter肌外肌肉（在邻苯二甲眼缝隙中）。翼状的后端到达下颌骨的中间，该分支更接近下颌骨血管束和舌神经。临时游行：从身体的上部向上延伸，分为两个部分：深而浅。深颞脂肪过程是狭窄的舌形，位于蝶翅和颞肌之间（在颞前空间内）。脂肪过程的深侧是侧轨道壁的后部和zy骨的身体，后侧附着在蝶形机翼上。上最高点在外部水平或略低于外部的。浅表颞脂肪过程更大，位于深颞筋膜和颞肌之间（在浅表时间空间中），并且处于平坦而宽阔的扇形形状。浅层和深部位在zy骨和颞表面后面彼此连续。

2。手术的关键点

通常，脸颊上脸颊的突出位置是蓝色的。使用甲状腺钩打开嘴角，露出上颊牙龈沟，找到腮腺管道的开口和下颌骨上升的前缘。在腮腺管开口的后顶部，在颊牙龈沟附近的第一和第二磨牙相对的粘膜与上颊牙龈沟平行的粘膜切口线平行于1-2.5 cm长，后端长约1-2.5 cm，而后端端到了下距离距离山脉的端部边缘。局部注射局部麻醉药，并在绘制的线上煽动粘膜和粘膜粘膜以停止止血。使用血管镊子插入颊肌，指向咬肌的浅层层以进行钝的分离，找到黄色的脂肪质量并拉出切口。在切口附近的颊过程的根部，使用蚊子血管镊子去除血管镊子远端的颊过程。与丝线连接后，树桩被返回到颊肌的前空间。检查脸颊肌肉裂口处是否有出血点，并小心电凝并停止流血。粘膜切口和颊裂被用两个针缝合。请注意仅除去分离的脂肪，以防止对重要结构的损害和去除过多的脂肪。通常，一侧可以去除4-6克脂肪，两侧的切除量相等。如果操作前两侧之间的填充度有明显的差异，则可以执行不等的切除量。手术后，将几块纱布放在脸颊上，并固定胶带后，将夹克的弹性网压了2天，然后除去。用氯己定清洁漱口水5天，并服用抗生素3天。在第七天卸下针迹。

取出的脸颊脂肪垫

4。腋窝气味整形手术

1。腋窝性种类切除术

腋窝气味，也称为体气味，气味和出汗，在患者的腋窝区域被大汗腺（也称为顶腺）排泄。其中包含的脂肪酸高于普通人的脂肪酸，浅黄色和较厚。脂肪酸达到一定的浓度，皮肤表面的细菌主要由葡萄球菌分解，产生不饱和的脂肪酸和气味。

腋窝气味有两种类型的治疗方法：药物和手术方法，手术方法分为切口和微创手术。药物通常在局部应用于腋窝气味，该腋味具有掩盖气味的香气。

手术切口方法分为两种类型：横向切口和纵向切口。横向切口通常不是很彻底，但是手术创伤相对较小，恢复速度更快。纵向切口相对彻底，但切口张力通常相对较大。在手术时，创伤相对较大，手术后形成疤痕的风险相对较大。无论使用哪个切口，都必须在手术后至少施加加压绷带。由于这个地方不容易修复，因此很难加压和绷带，这是因为术后出血并发症的可能性相对较高。

以下是纵向切口

2。微创腋窝刮擦手术

腋窝气味的最小侵入性处理也称为小切口，皮下汗腺的刮擦或汗腺层碎屑和吸引人的手术以治疗腋窝气味。有些人还称其为治疗腋窝气味的无疤痕手术。它实际上在腋窝中使用1-2个小切口，每个切口约为1 cm，并且使用特殊的仪器进入皮下刮擦或吸力，以使腋皮肤形成成厚的皮肤碎片，仅包含少量皮下脂肪颗粒，从而消除了超拟状孔，从而抑制了汗水，从而抑制了汗水，并对其进行了抑制作用。该方法通常会去除壮阳腺体，通常用于改善效果。

肉毒杆菌毒素注射还可以暂时抑制壮阳腺的分泌，以达到治疗腋窝气味的目的，但维持时间相对较短，大约6个月。

激光也可以用来治疗腋窝气味

5。美容创伤缝合

1。外科手术缝合线

当发生创伤时，无论严重程度如何，主要问题是停止流血。尽快关闭伤口是一项紧迫的任务。因此，目前，您不能考虑更多的美容缝合线，而是急救。当解决了急救问题并且没有任何需要紧急治疗的问题时，您仍然应该考虑执行化妆品缝合线。一般手术中使用的缝合线更厚，缝合方法相对简单，但是随着化妆品技术的促进，一些外科医生改变了这种情况。所谓的手术缝合线是指考虑急救的缝合方法，不考虑美丽。所谓的美容缝合线是指关注术后美容效果的缝合方法。通常，后者是一个较细的缝合线，螺纹较薄（外部缝合线7 0或8 0线）。

手术缝合线

手术缝合的作用

2。创伤的次要美容缝合

当时在手术中执行的急救缝合线对于大多数化妆品结果并不理想（许多左伤痕如cent术，在手术后很难去除）。原则上，手术缝合后三天内应在美容机构进行补救化妆品缝合线。具体而言，它是根据手术缝合线去除所有零件或阶段，并用缝合的化妆品方法代替它。对于没有伤口治疗没有问题的手术缝合伤口，通常不会全部或部分去除它们，然后进行整容缝合线。取而代之的是，卸下一个或两个线，然后立即执行化妆品缝合线。逐渐更换它。对于伤口治疗问题，例如缝合后的伤口不均匀，应清除所有问题，并在纠正问题后，应进行整容缝合线。由于化妆品缝合线的线通常非常薄，因此可以根据皮肤张力在手术后7-20天内将其切除。

美容缝合和美容缝合效果

手术后一个月，创伤化妆品缝合线

6。疤痕塑料手术

疤痕治疗是整形手术的主要项目。疤痕增生受到刺激皮肤张力和位置，年龄，肤色，感染因子和异物（例如粉尘滑石粉棉纤维结）的影响。皮肤张力越大，皮肤缺陷越大，年龄越小，肤色越深，感染越严重，越严重的异物刺激，越严重，疤痕越严重，增生越严重。大多数疤痕倾向于稳定，较薄和软化后3-6个月，甚至1 - 2年。随着疤痕软化，功能障碍也将减少或消失。一些疤痕染色。大多数疤痕是由严重损害或在关节，眼睛，嘴巴，鼻子和颈部等发生的，次要畸形是由疤痕拉的。一些疤痕是恶性的。 SCLDS的长期刺激会导致癌症引起癌症，因此也称为康癌。

1。疤痕分类

1）一般疤痕是由各种原因引起的，这些原因可能是各种形状的疤痕，通常稳定，没有明显的抑郁，增生或染色。其中，线性疤痕清除更容易，而圆形形状最难处理，并且通常需要扩展切口。首先，考虑这种类型的疤痕的非手术治疗，如果效果不好，则考虑手术切除。切除过程中需要有效减少张力，甚至在必要时也使用皮肤扩张器，以确保没有张力缝合线。否则，它通常会迅速复发，甚至变得更加严重。其中，可以考虑具有较大面积和更大张力的疤痕进行分数切除。

剖腹产切口疤痕

创伤引起的疤痕

烧伤疤痕

2）如果凹疤痕的表面明显低于周围正常皮肤并显示凹形畸形，则称为凹形疤痕。治疗需要充满真皮，脂肪，筋膜，骨组织或其他组织替代品，以消除抑郁症。填充活性组织时，有必要减少张力处理，例如剥离，否则填充将不容易生存。

3）皮肤损伤愈合后的增生疤痕，疤痕继续增殖，可以逐渐发展为增生性疤痕。增生疤痕从正常皮肤表面，不规则的身高，潮红和拥挤，触摸时坚硬而坚硬。对于此类疤痕，通常使用非手术疗法，例如弹性压缩疗法，放射治疗，药物治疗，药物加硅疗法等。

4）收缩疤痕的承包疤痕是以造成的功能障碍特征命名的。它主要是由开放的伤口引起的，其皮肤缺陷面积很大，由肉芽，伤口边缘的中心收缩，上皮再生和覆盖形成。这种类型的疤痕主要在早期阶段阻止。也就是说，任何具有大量皮肤缺陷的伤口都应及时修复，以防止伤口边缘的中心收缩，促进伤口的愈合，并减少疤痕组织的形成。选择手术切口时，请使用“ Z”形成并更改线性切口。此外，严格的无菌和非侵入性技术操作可以防止感染并减少组织损伤。这些措施尚未忽略以防止疤痕签订或降低疤痕签订的程度。

5） Scar Scar 被称为螃蟹脚肿胀或中药中的巨大疤痕，是一种肌瘤。该疾病与物理体质有关，是纤维结缔组织过度增生的产物。如果表皮因疤痕宪法（例如创伤，蚊子叮咬）损坏，则很可能会形成酮疤痕。疤痕丝类突出和皮肤表面是肿瘤状的，增生的，具有光滑的表面，红色和光泽的颜色。经常发现毛细血管扩张会向外延伸。皮肤受损，直到边缘向外延伸，蟹腿变形，感到奇怪的瘙痒或刺痛和燃烧。由于疼痛的疼痛，可能是由敏感的神经末端传导或微瘤的形成引起的，即使衣服被轻轻触摸。酮疤痕通常在胸部，肩膀，颈部，背部和耳廓中发现。这可能会发生男人和女人。酮疤痕。治疗方法：简单切除通常无效。有必要与各种其他方法合作，主要包括注射药物和采用压缩方法来抑制疤痕增生。

6）疤痕增生和酮疤痕之间的差异。前者通常不是很红，通常不会发痒。后者显然是红色和发痒的。

2。疤痕的非手术治疗

1）药物治疗

通常使用疤痕组织注射。注射的目的是抑制疤痕增生。注射的作用主要取决于它是否实际注射到疤痕组织中。注入较大的疤痕更容易，但是较小的疤痕通常不确定，因此有必要多次反复注入，最大效果最多可以达到4次。这通常是有效的。在眼袋整形手术后，痤疮引起的疤痕和血肿的疤痕等轻度疤痕将完全消退，较重的疤痕也会改善。如果问题无法解决，则您尚未将其注入疤痕中，或者不是疤痕。

2）激光疗法

消除激光疤痕的原理是使用不同波长的颜色光选择性治疗疤痕。通过控制激光波长，可以修复不同组织和不同程度的疤痕而不会损害皮肤组织。当激光撞击皮肤时，它将渗透到皮肤中，将疤痕组织从颗粒转换为粉末，直到被细胞吸收并去除。然后，疤痕将从深处到浅水，从浅到一无所有。

下面是彩色美容处理设备

适应症

are for scars with an area below 20cm, and must be with drug or . If the scar area is too large, it will be to the of the wound, and scars will recur after . , the base of the wound is 2-3 weeks after and forms a dense fiber layer.

禁忌症

A. Scar not be used for laser scar .

B. Scars with must be with , laser scar is not .

C. Laser scar is not for some scars.

D. with and in or acne but do not reach not laser scar .

E. Laser scar not be if liver and is and blood sugar is .

F. Laser scar is not for and .

G. Laser scar is not for with , such as , 's , white scars, etc.

Below is the dot laser

and

Laser scar 1-3 . Each takes 5 to 2 hours on the area and type of , and there is no need to be in the . laser scar , due to the local high , there will be some and , but most can it . For a few , we can add local or the to .

1-3 days after laser scar , there will be , and in the area and , which will cause and . Later, the and . The wound on the laser scar is with scabs. The scabs fall off 1-2 weeks after the and the wound heals.

The of the site be kept clean and dry 2 weeks after laser scar , and not be to avoid . If , be used . The scab be , and it be to fall off by . After laser scar , the local skin color may be and then . on , will fade after 1-6 .

the of laser scar , you eat a light diet, do not eat spicy or food, quit and , and do not do .

Below is the wave scar

1) Scar patch

There is also a way to treat scars, which is to use scar . This is used for scars ( scars and ) left on any part of the body due to , car , cuts or burns. It can a the scar and the to keep the scar moist and clean, thus to the of the scar, the area and the color, and a role. It can also be used in with other scar to the . Among them, scar are one of the best scar patch . Scar are soft and flat, , and and . Each piece can be used for 14-28 days, both day and night, and can be cut into sizes to suit the needs of scars of sizes.

scar

禁忌症

Use with if you have a of skin to ; for those who have not the .

如何使用

A. Wash the scars use;

B. Tear open the paper cover the box;

C. the paper on the back and stick the side to the clean scar. When or , you can use a thin yarn roll or tape to fix it;

D. Each piece of scar patch can be used . After being dirty, it can be with warm water. It can still be used after or with a hair dryer. It can be used for about a month.

值得注意的事情

A. , if the skin is dry and not moist when used, it may cause .

B. When using , you must pay to your diet: a. Do not eat spicy food; b。 Do not eat hair ; c。 Eat less foods high .

C. When using , you pay to the . They are used in cool , will occur.

D. It must be used after the wound has scabs and is .

3. Scar

1)

For scars with old, and not very after , can be . For scars, you can with . For scars with , toxin can be used in with it.

For scar that are and small in size, the scar along the edge of the scar, then , and then and . Only by the and -free on the skin can the scar not recur after the scar is .

For scars, non- is to avoid the of scars.

For scars, they be to .

For round scars, an is to a area.

2)

For scars with large areas but not large areas, it is that the of and after is very high, but the scars that can be three times can be for . One third or one half of each . After , you need to wait for at least half a year, and it is best to take a for more than one year. the two , after the first is , you can rub the skin on the scar to make it loose as much as to the next .

The of is to a of the , but the of of the skin is small, and the of is a of time. When part of the scar is just , the skin on the site is tense, and the skin will loose after half a year or a year.

and after the , 25 days after the and 33 days after the

3) and other

After scar , other are , such as scar , , etc. scars or scars, if not with other , they will recur. scars or until they . the , drugs to scar can be added to the . After , an of toxin is on both sides of the , and then is out. the wound , can be . After one week of , the drugs to scar will be in the area, and at the same time, scar are used. , scar is , and the is after the scar .

3. of soft in scar

Soft is an to treat scars or skin with areas. Its is to the skin to the of skin . Its is that the color of the skin in this way is the same as that of the donor area, and will not the color the skin and the skin like the skin . , skin is not . will bring many . The is an to the and of using soft .

1) and

The is in parts of the human body. After the is , it is with in , so that the skin at the part and and at the same time. As time goes by, the in the site , the skin , but the part is . When the skin after , a force is , and this force and zero, the can be taken out, and the skin will no . This part of the extra skin will be used to local skin . The of skin after is to the cell cells in local at the site, the cell gap is open, and the soft of the skin the is loose and the of the skin.

The is made of and has the of . of : It has a , , and does not or very small of ; it is not easy to aging, , , and , and has very good ; it has good in with the body, no , no or . The the above good a very wide range (100°C to 316°C). It can be using high- , and , Co60 and other , and the of the will not be .

The has good , high force, long force, good tear and high tear .当弹性伸长力越长，抗扯断力、抗撕裂强度越高，对扩张器而言，控制囊的抗爆破力、抗冲击力越好，植入体内的扩张器也就不会因为扩张器囊内超量注水而破裂，有体外试验显示扩张器注水量是扩张器容积的10倍也没出现扩张器破裂。

2）扩张器结构

扩张器是带有自行密封注射阀门的硅胶囊。注射阀门可以和扩张囊是一体的，也可以通过不同长度的导管连接在囊上。盐水注射进入阀门和通过阀门进入囊内使其向四周逐渐扩张，也有的因扩张囊一侧应用网片使扩张器单向扩张。随着扩张囊容量增加，其表面和邻近组织受到的张力也增加。市售的扩张器有标准的圆形、长方形和肾形，也能根据所需的形状与大小定制。扩张囊表面可以是光面或毛面。毛面的扩张器不易移位，而且似乎比光面的扩张器更容易扩张。

扩张囊：为扩张器的主体部分．主要功能接受注入的生理盐水，通过不断往扩张囊腔注入生理盐水达到组织的扩张的目的。因此要求扩张囊壁具有较好的弹性和良好的密闭性，扩张器的分型常根据囊的形状和容量分为各种规格及型号。

连接导管：连接注射壶与扩张囊之间的硅胶管，长度为5～10cm，直径为2～4mm。导管不宜过短或过长，否则影响手术时扩张器注射壶的放置的位置。

扩张器类型

方形：常见长方形，其容量有100m1、150m1、200m1、300ml、400ml。500m1、600m1等。扩张囊扩张后呈长方体，边和角比较圆滑，形成皮瓣可旋转或滑行推进。此类扩张器多用于躯体及四肢。

肾形：为肾形或新月形等，其容量50ml、80m1、100ml、200m1等，扩张后扩张皮瓣呈肾形隆起，内侧弧度较小，外侧弧度较人，外侧皮肤扩展率大，常用于耳再造等。

圆形：包括圆球形、半球形等，其容量有30m1、50ml、100ml、300ml、500ml等。此类扩张器皮肤扩张后表面呈半球面状、中央扩展率最高，由圆心向外周其扩张率呈递减趋势。常用于乳房整形。

特殊类形：由于按特殊要求和特殊部位设计的扩张器。如：眶周的“C”形、下颌的马蹄形、指背的长条形等。

3）扩张器选择

根据缺损部位的外形、可供扩张部位的条件以及扩张皮瓣应用的目的选择不同形状的扩张器。一般多应用长方形、肾形扩张器，如四肢缺损应用长方形扩张器为最佳选择，在耳再造时应用肾形扩张器是非常有效的选择，在一些特别的情况下，如乳房再造时，如应用扩张器进行预扩张，选择圆形扩张器能使将来再造的乳房从外形上达到理想的效果。

其次扩张个数的选择：一般的情况下一个腔穴放置一个扩张器，然而也有人认为在同一腔隙植入二个扩张器：即在同一腔隙内同期折叠埋置两个扩张器，依次向两个扩张器内注水,直至获得最佳的扩张效果，其优点如下：①软组织扩张器的体积与面积成正比，如需植入较大容积的扩张器，就要形成足够大的腔隙，以保证将扩张器平整植入，避免因扩张器皱折导致扩张过程中出现皮肤破溃，同一腔穴植入二个扩张器避免过多的组织剥离，在颈部扩张时尤为适用，因为颈部范围有限，如果需要植入大容积扩张器，就需要延长切口并超出锁骨才能保证扩张器没有皱折地植入。同一腔穴植入二个扩张器的方法克服了上述缺点，达到事半功倍的作用，这种方法的主要优点就是在有效的组织范围内不需要做过多地剥离，用两个(小容积)扩张器达到与单个(大容积)扩张器同样的扩张效果。②,注射壶的渗漏，不能保证每一个扩张器的注水总是有效的。③重叠放置两个扩张器,如同设置了“双保险”，如一个扩张器发生了渗漏，另一个扩张器可继续扩张，保证了扩张过程的继续进行。扩张器重叠扩张技术的操作要点有：①埋置扩张器时形成足够大的皮肤软组织腔隙，②一般将容积较小的扩张器置于上层，③先向上层扩张器内注水，待其注水完毕或扩张囊完全展平后，再向下层扩张器内注水。

其次扩张器容量的选择：根据缺损面积的大小、可供扩张部位的皮肤条件选择容量不同的扩张器。 修复1立方厘米的头皮缺损所需头皮扩张器的容积为3-3.5ml，修复面、颈部1立方厘米的缺损所需颈部扩张器的容积为4.5-5.0ml，躯干和四肢所需扩张器的容积介于它们上述两者之间。扩张皮瓣的有效扩张面积在注水量为扩张器容积的1.3-1.8倍时，有效扩张处于平台期，即有效扩张面积再也不随注水量增加而增加，因此如条件允许的话尽可能植入较大容积的扩张器。

4）扩张术切口和植入层次

扩张器植入的切口要根据扩张器植入的部位而定。一般选择在病变的邻紧的正常组织与病变组织的交界处，或就在病变组织中。有时切口选择在扩张皮瓣II期转移的切口线上，切口的选择要根据具体而定，而不是一成不变。

扩张器植入切口一般与扩张器的长轴平行，其长度以能便于剥离扩张器植入的腔隙和充分显露腔隙便于止血为最佳。有的人主张应用小切口，小切口尽管可减少扩张器的外露的并发症，但因切口小而不利于止血却增加了术后血肿的并发症。

扩张器植入的层次在不同部位有不同的选择，在头皮扩张器植入帽状腱膜的深面，面部在皮下脂肪与SMAS筋膜之间，耳后位于耳后筋膜的浅面，颈部在颈阔肌的浅面和深面，躯干、四肢则在深筋膜的浅面，对于只需提供皮源的扩张器植入的深度在皮下脂肪层即可。

5）扩张方式

即时扩张：术中即刻注水扩张。适用缺失不大但又不能直接缝合的创面，术中植入扩张器立刻注水即缝合，在手术中反复注水、放水2～3次后取出扩张器，切除病灶直接缝合。即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法，但此方法的不足就是扩张的真正效应不高。

持续扩张：在恒压下持续不断的给皮肤软组织扩张器注水达到持续皮肤软组织扩张。持续扩张术具有扩张速度快，简单易行、缩短治疗时间等特点。但术后皮瓣回缩率大，过快的扩张可能导致组织不可逆的损伤，影响最终的治疗效果。

常规扩张：常用的一种扩张方式。每周注水1～2次，一般1～2月完成。此种扩张方式扩张的效应高，皮瓣的远期回缩小，治疗效果有保证，其缺陷时间长，因此出现并发症的机率也大。

6）扩张器方向选择

扩张器植入术中扩张器植入方向的确定应以几何学原理为指导。可将缺损视为一个不同大小的长方形，长方形面积受缺损区域的长宽比例的影响。如缺损面积一定时，根据长方形几何学原理，面积（S）＝长(b)×宽(a)，长与宽成反比，即：长方形的长度增加，则宽度变窄；长方形的长度变窄，则宽度加长。当扩张皮瓣的长轴平行缺损部位的长轴时，增加了扩张皮瓣的长度（b），修复同样大小的缺损缩可调整宽度(a)；当扩张皮瓣的长轴垂直缺损部位的长轴时，尽管增加了扩张皮瓣的长度（b），但却无效，而且还需要较长的宽度(a)，并且要较长的宽度却非常困难。因此修复同样大小的缺损，扩张皮瓣的长轴平行缺损部位的长轴扩张器植入法就比扩张皮瓣长轴垂直缺损部位的长轴扩张器植入法显得轻而易举。如缺损区域较大或一个不规则缺损可将其分成若干个长方形的缺损，在缺损区域四周的正常组织分别平行缺损区域长轴植入若干个扩张器，能起到事半功倍的效果。

对于扩张皮瓣直接推进修复缺损，扩张皮瓣的蒂部长轴与缺损区域的长轴平行时，保证了扩张皮瓣蒂部的宽度大于推进皮瓣的宽度，因而对扩张皮瓣的血运有充分保障和加宽了推进皮瓣的宽度，且可以减少不必要的附加切口。因此应用几何学原理指导扩张皮瓣修复邻近组织的缺损，能充分保证皮瓣蒂部的血供，减少附加切口，且手术操作简单，创伤小，术后恢复快。

7）扩张器消毒

扩张器植入前要检查是否有破损，如扩张器有渗漏就不能达到有效的扩张。检查的方法常有下列二种，一向扩张器内注入20ml左右生理盐水，或向扩张器注入20ml左右空气后将扩张囊置入水中，检查扩张器有无破裂及渗漏，如有渗漏在术前能及时更换，做到防患于未然。

扩张器的消毒可采用高压蒸气、放射消毒等，但不宜采用碘酒浸泡及甲醛熏蒸。消毒前应用自来水反复冲洗，干净后再用将囊内生理盐水或空气抽尽。为确保使用质量，扩张器应尽量不重复使用。

8）扩张准备

⑴扩张区域的选择

首先选择扩张区域与受区相近的部位，越邻近，修复术后的皮肤质地、色泽和毛发分布与受区越相近，术后效果才越好。如邻近区域无供区可用，可选择远位区域扩张，如修复面部缺损时，应用扩张的锁骨前胸皮瓣，跨区转移至面部修复创面，术后的效果也非常满意。

其次供区的选择，也应考虑术后供区不遗留继发畸形和相对隐蔽的位置，特别对于那些仅仅只提供皮片扩张，扩张应选择在有术后切口隐藏、不损伤重要的器官、组织，不影响功能等优点的区域。

⑵扩张皮肤的准备

术前必须检查扩张区域的皮肤是否有感染灶、毛发是否剃净，如扩张区域皮瓣将来设计为轴形皮瓣或游离皮瓣，术前必须应用激光多普勒标定血管的走向，以免术中损伤血管。

I期手术术后的处理

术后全身应用抗菌素3～5天，防止感染。在面颈部扩张器植入术后前3天流食。术后术区适当加压包扎，保持负压引流通畅，严密观察引流液的颜色、引流量，如引流液较多、颜色较红必须及时处理，以防术后血肿的发生。术后引流3～5天后引流液为淡红色，一天的引流量不超过20ml时可拔除负压引流，同时可给扩张器注水，注水量为扩张皮瓣稍有张力，之后继续适当加压包扎。术后8～11天拆线，拆线当天不注水。

术后扩张器的注水，一般拆线后1～2天开始，开始速度可快一些，每2～3天注水一次，注水量可稍多些，一般为扩张器容积的10％～20％。但注水量最好由痛疼、指压反应（皮肤颜色）、张力等监测。每次注水量应当为病人自觉扩张皮肤有胀痛时、或扩张皮肤稍有张力时、或指压反应稍慢（皮肤颜色稍白）时的量为最佳。过多时病人耐受不了胀痛、扩张皮肤有血运障碍。扩张器注水时间一般为1.5-2个月，注水完成后须“养皮”2～3周时间后进行II期手术。

皮肤软组织扩张术对病人心理学的影响是贯穿在扩张过程中，注水后的胀痛感是最典型的局部症状，紧张、焦虑是病人常见的心理状态，病人对皮肤软组织扩张术有很高的期望值，如治疗过程中，由于治疗时间长，费用相对高，稍有不顺，病人的心理包袱就重，有时治疗效果不错时病人也感觉治疗效果不假。因此在全治疗过程中病人总是处于一种紧张、忧虑状态，故病人的心理治疗与其它的美容病人心理治疗一样同样重要。

II期手术前的准备

当注水完成，经过一段时间的“养皮”，可以进行下一次手术。手术前，根据I期扩张器植入术前设计的皮瓣和扩张器注水完成后扩张皮肤的局部情况，设计将来要推进或旋转的皮瓣，以及需作的附加切口，向病人再次交待将来的手术效果，以取得患者的更好配合。

9）扩张影响因素

皮肤软组织扩张器扩张的有效面积受许多因素的影响，常有扩张器注水的量、扩张器注水完毕至II期手术间隔的时间、扩张器的形状等。

随着不断地向扩张器注水，扩张器的有效扩张不断的增加，当注水量为扩张器额定容积的1.3-1.8倍时，即时再增加注水量，也不会增加皮肤的有效扩张面积，此时出现注水量增加而有效扩张固定在一个稳定的状态。

其原因可能是：首先扩张器由半透膜的分子材料组成，在一定压力条件下水分子可通过半透膜。随着注水量的不断增加，囊内压不断增高，水分子不断向囊外渗漏，既是扩张器囊内注水在间断进行，但囊内注水总量并没有增加；其次可能在注水过程中，反复通过注射壶注水，在一定的压力条件下，囊内注水沿注射壶针孔外渗，也影响了注水总量的增加，最终影响扩张器的有效扩张。为此在选择植入扩张器的容积时，我们认为如供区条件许可，尽可能选择较大的扩张器。

在注水完成后，立刻进行第II期手术，由于扩张皮瓣中的弹力纤维等的作用，扩张皮瓣的回缩率比经过一段时间“养皮”的扩张皮瓣回缩率高，因此也影响了扩张皮瓣面积的有效使用。

10）扩张术手术方法

I期手术

（1）首先应用美兰标记术前根据修复缺损而确定的扩张器植入部位的剥离范围及植入的切口，切口常与扩张器的长轴平行且位于与修复区域交界处，切口长度为以适合剥离扩张器植入的腔穴和方便止血为度。扩张器的注射壶放置在扩张器植入部位的另一侧，注射壶外置目前少见，常用于儿童或修复的缺损区不够以植入注射壶的情况。

（2） 根据扩张器注入的不同部位，肿胀液分别注入不同的层次。头皮扩张时一定要注入帽状腱膜下，面部则注入皮下与表情肌、腮腺筋膜或咬肌筋膜的浅层，颈部可注入颈阔肌浅层或及深层，躯干及四肢则多注入深筋膜深层．耳再造时仅注入于皮下。注射壶可埋于皮下较浅的部位或比扩张囊植入的层次稍浅面，必要时亦可外置。

（3）按设计要求，边剥离腔穴边止血，剥离的腔穴稍大于扩张囊的大小。一般情形剥离时采用钝性分离。手术时术者必须熟悉局部解剖，熟悉局部的解剖层次、组织结构及重要血管神经分布。剥离完毕后，稀释双氧水、生理盐水冲洗，电凝彻底止血。

（4）将扩张器植入剥离的腔隙，扩张囊的底放置基底，尽可能将扩张囊展平，以免将来扩张囊折叠形成的锐角刺破皮肤囊外露影响扩张效果；同时注意注射壶埋植时勿放反，穿刺面要向上，阀门位置不可距扩张囊太近，以免穿刺注液时误扎扩张囊；扩张导管勿折叠以防止不能注入生理盐水。

（5）从基底、皮下和皮肤分三层缝合以防切口裂开，影响将来的注水。缝合时一定在直视下进行，注意保护扩张囊和导管，以免扎破，否则导致渗漏而不能扩张。

（6）缝合前，每一个植入扩张器腔穴必须放置负压引流，以预防血肿。术后即刻分别给予扩张器注入生理盐水或含庆大霉素的生理盐水，注水量为扩张器容积的10％或扩张皮瓣稍有压力，一方面注水后可将扩张器舒展平，另一方面通过给扩张器注水可检查注射壶的位置是否合适、导管是否打折等。

II期手术

当皮肤软组织扩张达到预期目的，“额外”扩张的皮肤足可以修复切除病灶后所遗留创面时或扩张器注水量为扩张器容积的1.3～1.8倍时，即可实施II期手术。取出扩张器，形成扩张皮瓣，对受区及供区进行修复，如扩张后的皮瓣不足以修复全部受区时，可在扩张的皮瓣下同期再次植入扩张器重复扩张；也可以半年后再次植入扩张器进行扩张。

（1）扩张皮瓣的设计原则：

扩张皮瓣的设计要根据受区的和供区的条件而定。不管如何设计，但必须遵守下列几条原则：⑴扩张皮瓣的设计首先遵守常规皮瓣的设计原则。如扩张皮瓣的大小应大于受区面积