乙型肝炎预防和治疗的新指南：从诊断到治疗，了解一篇文章的最新进展

乙型肝炎预防和治疗的新指南：从诊断到治疗，了解一篇文章的最新进展

我相信每个人都听说过乙型肝炎一词，但是您真的理解吗？作为一种常见的慢性传染病，丙型肝炎会影响世界各地数亿人的健康。好消息是，世界卫生组织（WHO）最近发布了2024年慢性乙型肝炎感染者的最新版本的“针对慢性乙型肝炎感染者的预防，诊断，护理和治疗指南”，这为我们带来了许多重要的更新。

今天，让我们一起透露这份最新指南，以了解预防和治疗丙型肝炎的新进展！

乙型肝炎，您知道多少？首先，让我们从肝炎B的基本知识开始。

丙型肝炎病毒（HBV）是一种可以侵袭肝脏的病毒。它主要通过血液和体液传播。常见的传播通道包括母子传播，性接触传播和血液传播。

小敏是一个25岁的年轻人。在最近的身体检查中，他意外发现自己是丙型肝炎病毒的携带者。他感到困惑，因为他在正常时期没有任何不适。医生解释后，小明意识到他可能通过母子感染了丙型肝炎病毒。

乙型肝炎感染后，有两种症状：

急性乙型肝炎：大多数成年人在感染后可以治愈自己，但是有几个人会发展出慢性感染。慢性肝炎B：感染持续了6个月以上。婴儿感染的风险较高，90％可能发展出慢性感染。如果未及时治疗慢性丙型肝炎，则可能导致肝硬化，肝衰竭甚至肝癌。因此，早期检测和及时治疗至关重要。

肝炎B的诊断新方法：过去的无创评估，评估丙型肝炎患者的肝损害程度通常需要肝活检。这是一项侵入性检查，不仅会给患者带来疼痛，而且具有某些风险。

好消息是，该指南的新版本建议采用各种非侵入性评估方法，以使诊断更安全，更方便。

主要的非侵入性评估方法包括：

（1）血清标记检测：例如APRI，FIB-4和其他指标（2）瞬时弹性成像技术：例如（3）磁共振弹性成像（MRE）

张姨妈现年60岁，是一名慢性丙型肝炎患者。过去，每当她检查肝纤维化程度时，她都必须进行肝刺穿活检，这使她非常害怕。现在，医生告诉她她可以使用无痛检查，张姨妈突然松了一口气，检查变得容易得多。

这些非侵入性方法不仅减轻了患者的疼痛，而且更频繁地进行评估，可以帮助医生更好地掌握疾病的进展。

2。扩大治疗范围：更多的人可以接受抗病毒治疗

该指南的新版本对治疗适应症进行了重大调整，从而扩大了可以接受抗病毒治疗的人的范围。

主要更改包括：

（1）减少治疗起始标准：ALT正常的上限从40 IU/L到35 IU/L（男性）和25 IU/L（女性）。 （2）年龄限制已被取消：30岁不再用作治疗的年龄限制。 （3）放宽HBV DNA水平的要求：从最初的20,000 IU/ml减少到2,000 IU/ml。

55岁的李叔叔是一名慢性丙型肝炎患者，但是由于ALT一直处于正常范围，因此医生以前建议不要治疗。根据新指南，Li叔叔现在有资格接受治疗。开始抗病毒治疗后，他的病毒负荷大大下降，肝功能变得更加稳定。

这些变化意味着，越来越多的慢性丙型肝炎患者可以尽早接受抗病毒治疗，这将有助于预防疾病进展并降低并发症的风险。

3。治疗计划更新：首选核苷（酸）类似物

在治疗药物选择方面，新指南建议将核苷（ACIC）类似物用作一线治疗选择。主要包括：

（ETV）酯（TDF）替诺福韦丙啉胺（TAF）这些药物具有良好的抗病毒作用，从长远来看是安全的。该指南特别强调，应优先考虑高基因屏障药物（例如ETV，TDF或TAF），以降低已经开始治疗的患者的耐药性风险。

现年78岁的王王是慢性丙型肝炎患者，也患有骨质疏松症。根据新准则，医生选择了TAF作为抗病毒药物。这种药物不仅具有良好的抗病毒作用，而且对骨骼和肾脏的影响相对较小，这非常适合王王王的情况。

4。特殊人口管理：有针对孕妇和儿童的新计划

新指南还重点介绍了一些特殊人群（例如孕妇和儿童）的丙型肝炎管理。

对于孕妇：

建议对高病毒负荷的孕妇进行丙型肝炎筛查。建议在怀孕28周时开始使用TDF，以防止母亲到孩子的传播。有人强调，新生儿疫苗接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白的重要性是28岁的小米在怀孕开始时被诊断出患有高丙型肝炎病毒负荷。遵循新的指南，她从怀孕的28周到分娩后4周开始服用TDF。幸运的是，她的婴儿在出生后的时间内接受了疫苗和免疫球蛋白的疫苗接种，身体健康。

适用于孩子：

该治疗指示已扩大，以使更多的儿童接受抗病毒治疗。建议将ETV或TDF用作儿童抗病毒治疗的首选药物。 10岁的小米是一名慢性丙型肝炎患者。遵循新指南，医生为他制定了抗病毒治疗计划。在他的家人的支持下，木岛坚持接受治疗，病毒载荷现在大大下降了。

5。监视点：定期检查很重要

常规监测对于接受抗病毒治疗或尚未开始治疗的慢性肝炎患者至关重要。新指南提供了有关监视频率和项目的明确建议：

HBV DNA测试：在治疗的早期阶段每3-6个月进行一次测试，然后可以将其延长至6-12个月。 ALT测试：每3-6个月进行一次测试。定量测试：每6-12个月进行一次测试。肝硬化筛查：使用非侵入性方法每6-12个月评估肝癌筛查。高危人群每6-12个月进行一次超声检查。 65岁的老挝李是一名慢性丙型肝炎患者，多年来一直接受抗病毒治疗。他严格遵循医生的建议进行定期审查。这种持久性使他能够迅速检测并成功治疗早期的肝癌病变，现在他的生活质量仍然非常好。

6.考虑停止药物：什么时候可以停止抗病毒药物？

许多患者非常担心：接受抗病毒治疗需要多长时间？你可以停止服药吗？

新指南为此提供了明确的建议：

对于没有肝硬化的HBEAG阳性患者：HBEAG变为阴性并且无法检测到HBV DNA后，继续治疗至少12个月后可以停止该药物。对于没有肝硬化的HBEAG阴性患者：Hbsag变为阴性后，HBSAG变为阴性后可以停止该药物。对于肝硬化患者：建议对35岁的小张的终身治疗是慢性丙型肝炎患者HBEAG阳性。经过3年的治疗后，HBEAG变为阴性，无法连续检测到HBV DNA。遵循新的准则，医生建议他在治疗另一年后试图停止药物，但需要密切随访。

应当指出，停止药物后仍需要定期监测，一旦出现复发迹象，应及时重新启动治疗。

7。乙型肝炎：“远足者”感染，无法忽略

新指南还特别提到了一种容易被忽视的情况 - 乙型肝炎（HDV）感染。

HDV是一种依赖HBV复制的病毒，只有乙型肝炎患者才能感染HDV。 HDV感染会加剧肝脏损害，并增加肝硬化和肝癌的风险。

指南：

所有慢性乙型肝炎患者都至少进行了一种HDV抗体筛查。对患有阳性HDV抗体的患者进行HDV RNA测试以证实主动感染。对于确认的HDV感染患者，请考虑使用聚乙烯干扰素α来治疗上面提到的小敏。在进一步检查中，他不小心发现HDV抗体是阳性的。在HDV RNA测试后，医生制定了包括在内的他的治疗计划。尽管治疗过程很难，但小明的病情得到了有效控制。

8。生活质量：注意乙型肝炎患者的心理健康

新指南不仅关注疾病本身，而且还强调了乙型肝炎患者的生活质量和心理健康问题。

由于对乙型肝炎的误解和偏见，有些患者可能会面临歧视并出现心理问题，例如焦虑和抑郁。指南致电：

医疗机构应为患者提供心理支持并加强公共教育，消除对乙型肝炎患者的歧视，并鼓励患者参加相互援助小组并分享经验。当她得知自己是丙型肝炎载体时，现年26岁的小港感到沮丧和劣等。在医生的建议下，她加入了一个肝炎患者的相互援助小组。通过与其他患者进行沟通，小港重新获得了信心，不仅坚持治疗，而且也成为预防丙型肝炎的志愿者。

9.未来前景：共同努力创造一个没有乙型肝炎的世界

世界卫生组织已经设定了一个目标，以消除到2030年的病毒肝炎威胁。该指南的新版本的发布无疑为实现这一目标提供了重要的指导。

但是为了实现这一目标，它仍然需要我们每个人的努力：

政府：增加投资，改善医疗安全政策，医疗机构：加强培训，提高诊断和治疗水平。公众：积极了解乙型肝炎知识，定期与患者联系：积极与治疗合作，保持乐观的态度。乙型肝炎是一种慢性疾病，但绝不是无敌的敌人。有了这一最新指南，我们迈出了预防和治疗乙型肝的道路上的又一重要一步。

早期检测和标准化治疗是击败乙型肝炎的关键。如果您是乙型肝炎患者，请保持信心并积极与治疗合作；如果您的亲戚和朋友中有丙型肝炎患者，请给予您的理解和支持。让我们共同努力，创造一个光明的未来，而没有乙型肝炎的威胁！

最后，我希望所有读者身体健康，幸福！如果您对文章的内容有任何疑问，请在评论区域中留言进行讨论。

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