上海市基本医疗保险未覆盖的诊疗项目范围

上海市基本医疗保险未覆盖的诊疗项目范围

各区县医保办、定点医疗机构：

为规范基本医疗保险服务，加强基本医疗保险支付范围管理，根据劳动和社会保障部《关于印发诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准管理意见的通知》 《城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》[劳动和社会保障部发〔1999〕22号]和《关于城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》的有关精神《上海市基本医疗保险诊疗项目范围》（沪医保〔2001〕170号），经征求有关部门和专家意见后，《上海市基本医疗保险不规定诊疗项目范围》予以支付”（见附件）。

上述诊疗项目范围内发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术、药物治疗等发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

本通知自发布之日起施行。

上海市医疗保险局

上海市卫生局

上海市物价局

2002 年 3 月 7 日

上海市基本医疗保险未覆盖的诊疗项目范围

1. 服务项目

（一）挂号费、病历制作费、磁卡制作费等。

（二）门诊费（不包括上门查房）、咨询费等。

（三）特殊医疗服务。

2.非疾病治疗项目

（1）各类美容整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、面膜、疤痕美容、激光美容、去痣、去纹身、除皱、祛斑、开双眼皮、美容牙齿、白发治疗、治疗秃头、毛发移植、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等项目。

（2）矫形治疗（先天性斜颈、唇腭裂、小儿麻痹症后遗症除外）：如腋臭、口吃、牙列不齐、假牙修复（包括桩冠、牙冠、假牙安装）、种植牙等打鼾手术（呼吸窘迫综合征除外）、扁平足等项目。

(3)各种健美治疗：如减肥、增重、增高等。

（4）各类健康检查项目：如员工体检、疾病筛查等项目。

（五）各种预防保健诊疗项目：如各种疫苗接种、足底反射按摩疗法、健身按摩等项目。

（六）各类医疗咨询和健康预测诊疗项目：如各类疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外）、指脉仪、微循环检查仪、经络检查仪等。诊断仪器（含中医计算机诊断设备）、生命信息诊疗设备等诊疗项目。

（七）各类医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定）、精神病人司法鉴定、医疗事故鉴定、各类伤害检查费用等。

3、诊疗设备和医疗物资

（一）正电子发射断层扫描（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗、微电极引导立体定向治疗（帕金森病）等大型医疗仪器设备的检查和治疗项目。

（二）各种自用保健、按摩、康复、检查、治疗设备及用品：如矫形鞋、助推器、健脑器、颈椎支具、腰椎支具、胃支具、肾支具、阴囊支具、子宫支具等、平板护具等。足托、疝气带、护膝、护腰带、钢背心、钢围裙、钢头颈、热敷带、药枕、药垫、皮下给药装置、快速血糖检测仪、电话传输心电图监测系统（心脏血压机）、眼镜、假牙、义眼、假肢、助听器、拐杖、轮椅、健身按摩器、各种磁疗用品等。

（三）市物价局、市卫生局、市医保局规定不能单独收费的一次性医疗物资。

4. 临床测试

临床基因扩增（PCR）测试。

5.治疗项目

（一）各类器官、组织移植的器官来源、组织来源费用。

（二）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其他器官或组织移植。

(3)矫正近视、斜视。

（四）气功疗法、音乐疗法（精神疾病除外）、保健营养疗法、磁疗等治疗项目。

(5)抗肿瘤细胞免疫治疗(如LAKE细胞治疗等)。

6.其他

（一）各种不孕（妊娠）疾病及性功能障碍的诊治项目。

（二）各类科学研究和临床验证的诊疗项目。

（三）因自杀、自残（精神疾病除外）、酗酒、打架、吸毒、医疗事故、交通事故等原因发生的检查、诊疗项目。