一上楼膝盖就痛，平地走路却正常？听听医生怎么说

一上楼膝盖就痛，平地走路却正常？听听医生怎么说

“大夫，我这条腿是不是快要废掉啦？”傍晚时分的门诊处，63岁的老刘一瘸一拐地走进来，嘴里不停地嘟囔着：“走平坦的路的时候完全没有任何问题，可是一旦踏上楼梯，膝盖就如同被针狠狠扎了一样疼，邻居讲这是滑膜炎病症，要是再拖延下去就必须得更换关节了，这可把我吓得这几天都不敢下楼去了。”。

检查之际，我让他于走廊里面来回走上两圈，而后再尝试着去上下几级台阶。最终呈现的结果完全是一样的：行走在平坦的道路之上的时候，几乎感觉不到疼痛，然而一旦抬起腿去上台阶，就会疼得眉头紧皱。

相当多的中老年人存有类似的困惑，只要一进行上楼这个动作，或者下蹲这个动作，再或者起身这个动作，膝盖便会“抗议”，然而在走路的时候，以及平躺的时候，却又好似没有什么问题，这般状况究竟是滑膜炎在作祟，还是半月板受到了损伤，又或者是骨关节炎在耍怪？

若是没办法分辨清楚，胡乱去贴膏药、胡乱进行热敷，不仅不会好转，还会反复地“刺激”膝关节，反倒有可能加重磨损。那么像老刘这种呈现“上楼疼、走平路不疼”状况的，真的是滑膜炎吗？别着急，暂且先瞅瞅下面这几条，说不定你就能找到对应的情况了。

将膝盖比作一个精密的“铰链＋减震器”组合，它主要是由骨头构成，还有软骨，以及半月板，并且有韧带，另外还有滑膜等结构所组成。

不同部位出问题，表现也不一样，常见几种可能：

早期膝骨关节炎

多数人的最初感受是，在平地上行走尚算正常，然而一旦开始上楼，或者下蹲然后起身，便会在膝盖前方或者膝盖内侧出现刺痛以及酸胀之感。之所以会如此，是由于上楼的时候膝关节需要弯曲得更大，并且承受的重量更高，膝盖前方的髌股关节所承受的力量能够达到体重的三至四倍，因此当软骨出现磨损，骨质有增生情况时，就会更加容易产生疼痛感。

髌股关节疼痛综合征（俗称“跑步膝”）

典型的特点呈现为，在下楼梯的时候，更是会疼痛无比，在长时间坐着之后起身，那种疼痛感会愈发强烈，这种情况多见于那些热衷于爬山，痴迷于快走，沉醉于跑步，然而却又极度匮乏力量训练的人群之中。

滑膜炎

处于膝关节里的滑膜，是被称作“润滑层”的存在。当出现受伤、劳累或者关节炎发作这种情况的时候，滑膜就会产生发炎、肿胀的状况，进而导致关节内出现积液，其具体呈现有，膝关节那儿出现肿胀、发热，绷紧紧绷的感觉非常明显，弯曲的时候受到限制，有的时候在夜里也会隐隐约约地产生疼痛。仅是出现“上楼疼、走平路不疼”这种现象，并且几乎没有肿胀，一般单单凭借这一点是不能直接就判定为滑膜炎的。

在现实情形当中，存在着许多人的状况，实则是“骨关节炎”这种病症与“轻度滑膜炎”这种情况混合交织在一起的，这就需要医生凭借结合进行查体、查看X光或者核磁等方式来展开综合的判断，绝不是仅仅听从邻居所说的一句话便去轻易下出结论的。

坚持错误用膝，几年后可能出现这些变化

有的人认为：“仅只是稍微有一些疼，忍耐一下便会过去的。”然而，关键在于，膝关节所遭受的损伤，通常是经由一点点累积造成的。要是长时间对其不闻不问，膝盖极有可能出现如下这些变化：

疼痛范围扩大

起初仅仅是在上楼的时候、下蹲的时候会疼痛，等到病情发展之后，就算是走在平坦的道路上都会疼痛，尤其是在早晨起床之后刚开始走的那几步最为难受，只有活动上一会儿之后才会稍微减轻一些疼痛。

膝盖越来越“肿、紧、僵”

长期的，关节内部反复出现炎症状况，且伴有积液现象，致使滑膜长时间遭受刺激，在这种情况下，有的人明显感觉，膝部里面仿佛被灌注了水，呈现出蹲下去的时候无法完成，弯曲的动作也难以达成的状况。

下肢力气变小、走路变形

会有不少人，为了躲开疼痛，走路时双脚会不自觉地偏向一条腿，时间久了后，大腿的肌肉就会出现萎缩的情况，进而导致一个现象，就是形成一条腿细一条腿粗的状况，而且膝盖部位还可能会出现呈现出“O型腿或X型腿”的样子。

严重者影响心肺和生活质量

膝关节产生疼痛致使不敢活动，体重有所上升，血糖以及血脂的控制状况变差，《骨关节炎国际指南》给出提示，肥胖会让膝骨关节炎的风险增强大约2倍还要多，并且还会让疼痛的恶性循环进一步加重。仅仅依靠贴膏药、服用止痛药，仅仅能够在短时间内“捂住嘴发声”，但是没有办法解决“根本的病因”。

医生建议：上楼膝盖疼，该这样护理和检查

倘若你同样存在那种“上楼之时会疼痛，而行走在平坦道路上时疼痛程度相对较轻”的状况，先别急着自行来下定论，能够从以下这几步着手去做：

先减负，再锻炼

若是体重每增添1公斤，那膝关节所面临承受的压力便会放大至3公斤上下。应当建议去控制体重，要避免去提重物，还要避免负重爬楼，出门的时候优先选择乘坐电梯；与此同时，要坚持进行平路步行、骑固定车、游泳这类低冲击运动，在保护膝盖的前提条件之下，使得血液循环能够得以保持。

练肌肉，而不是练忍耐

不少人只专注于“多走路”，然而却忽略了大腿前侧的股四头肌。在不承受重量的条件之下，能够每日进行：先平卧，接着将一条腿伸直并抬高至15至20厘米，持续5至10秒钟，再缓缓放下，每一侧重复10至15次，以不会明显加剧疼痛为限度。要是肌肉更强一些，那么关节就能“节省些力气”。

冷热敷要分清情况

当膝盖呈现出明显肿胀，且伴有发热情况，同时活动受到限制的时候，适宜在医生的指导下来进行短期的冷敷；要是仅仅存在隐痛，以及怕冷的症状，并且在活动之后出现酸胀感，然而却不热也不肿，在多数的情形之下，相对更加适合采用温热敷的方式，以此来促进血液循环。千万不要总是使用膏药，遇到疼痛就必定采用热敷的做法，因为在患有滑膜急性炎症的时候，这样做反而有可能会加重肿胀的程度。

别忽视规范检查

若疼痛延续时长超出四周，于夜里因疼痛而醒来，呈现出显著的肿胀变形状况，或者对走路造成影响，那么建议尽快前往正规医院的骨科或者风湿免疫科去就诊，借助X线片，在必要之时还要通过磁共振以及血液检查，以此来排除严重半月板损伤、类风湿、痛风等一系列问题。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

此篇是关于健康知识的科普之作，乃是结合权威的资料以及个人的观点而写就的 ，其部分情节是为了方便表达还要利于阅读理解进而做出适当虚构同时加以润色的 ，内容仅作参考之用 ，绝不能代替医生的诊断。要是感觉身体不舒服 ，那就得及时去就医。把它收藏起来以便在有需要的时候能拿出来用 ，转发给你在乎并且关心的人！

参考资料:

中国医师协会，风湿免疫科医师分会，《原发性骨关节炎诊治中国专家共识（2021 年版）》，《中华风湿病学杂志》，2021 年，第 25 卷，第 9 期，第 577 页至 589 页。

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