运动损伤后的康复训练

运动损伤后的康复训练

在竞技体育中，对于运动员来说，运动损伤的发生是不可避免的，但是了解损伤的相关知识并在损伤后进行有效的康复训练，从康复期到专项训练的恢复，从一般运动能力到专项运动它起到填补能力之间空白区域的作用，最大限度地减少或避免伤病对运动员训练和竞技水平的不利影响。

运动损伤的特点

运动员运动损伤的发生与其所从事的项目密切相关，呈现出明显的项目群特征。 例如，体操、健美操运动员的运动损伤主要发生在肩、腕、腰、膝等部位； 田径比赛中的短跑运动员和跨栏运动员容易受伤，大腿后部肌肉受伤； 足球运动员主要是下肢受伤； 羽毛球网球运动员更容易在手腕和肘部受伤； 篮球运动员的脚和膝盖集中受伤。

运动损伤后要解决的问题

运动损伤发生后，康复训练的重点是解决肌力、本体感觉和关节活动度三大关键问题。 根据受伤部位的不同，采用的康复训练也不同。 损伤的康复期大部分会经历损伤的急性期、亚急性期和慢性期。

肌肉功能康复训练

改善肌肉质量和力量以及恢复肌肉骨骼功能是康复的重点。 然而，患有肌肉骨骼损伤的运动员发现由于疼痛和受伤风险等原因难以进行高强度力量训练。 BFR 为这一人群提供了一种恢复肌肉功能的新方法。

血流限制训练（Blood flow ，简称BFR），又称加压训练（ ），是指运动时通过特殊的加压装置对肢体进行外部加压，从而阻断静脉血流，部分阻断动脉血流，从而改善肢体活动能力的方法。培训效果。 BFR既适用于上肢肌肉骨骼损伤，也适用于下肢肌肉骨骼损伤，因此在运动员康复中的应用越来越多。

国内外相关文献表明，BFRT能有效增加肌肉质量和力量，提高有氧能力，防止废用性肌肉萎缩，加速损伤和手术后的恢复过程，可能对肌肉骨骼相关疾病的治疗有积极作用。 BFRT 作用的主要机制可能是增加代谢应激，涉及激素分泌、蛋白质合成和抑制调节、肌纤维募集和细胞肿胀等过程。 BFR 为运动员和那些负担不起高强度力量训练的人提供了一种发展肌肉力量的替代方法。

在一项前交叉韧带（ ，ACL）重建手术后的康复研究中，将44例ACL重建患者分为常规康复组和BFR康复组（两组康复训练内容相同）。 经过 16 周的训练后膝关节损伤后锻炼方法，仅 BFR 康复组在膝关节力量和膝伸肌 CSA 方面有显着改善。

下肢康复训练

膝关节损伤会导致关节周围肌肉力量减弱。 受伤的运动员普遍存在股四头肌萎缩。 同时，膝关节的稳定性受到膝关节周围肌肉力量的影响和制约。 肌力减弱是膝关节稳定性不足的根本原因。

在膝关节损伤后的康复训练过程中，股四头肌的早期锻炼已经得到国内外康复训练专家的认可。 在股四头肌的众多训练方法中，等长收缩运动被认为是膝关节损伤或术后初期运动员最常用的训练方法，也被认为是最适合和最好的康复方式. 等长收缩是一种运动，其中肌肉的张力发生变化，而肌肉的长度保持不变。

《下肢肌力康复训练》 了解被动运动、辅助运动、主动运动和抗阻运动几种康复训练方法，都可以通过下肢闭链多功能测试训练系统实现。 当然，靠墙深蹲等徒手康复训练，或者瑞士球靠墙深蹲、瑞士球单腿靠墙深蹲、弹力带双腿深蹲等器械简单的康复训练方法，都是可以的。也是膝关节损伤的选择。 肌肉力量训练的方法。

上肢康复训练

通过早期的关节活动度和肌力锻炼训练，可以减轻肿痛，预防肌肉萎缩或关节粘连。 在受伤部位的疼痛耐受范围内，循序渐进地进行积极的康复训练。 对于上肢运动损伤，除进行物理康复治疗外，术后应适时进行运动康复治疗，如肩关节内旋、外旋、前屈、后伸、外展和内收、屈曲等。肘关节的屈伸、腕关节的屈伸、外展和内收、前臂的旋前和旋后。

以肩部康复训练为例，功能性肩部训练是康复过程中的重要环节。 肩胛骨的稳定性尤其重要，它可以产生肩部恢复健康所需的正常运动模式，并防止未来受伤。 功能性肩部训练从等距或静态肩部运动发展为动态的功能性运动。 肩部内旋、外旋、胸部推举和其他使用阻力带或哑铃重量的练习都可以使用功能性张力训练器进行训练。 运动员在整个运动过程中保持关节稳定，这些练习可以增强肩部和手臂的肌肉，尤其是肩袖、胸部和上背部的肌肉。

神经肌肉训练

有学者指出，中国运动员运动损伤的根源在于动作不稳定、动作不对称和代偿动作的“弱链”模式。 由于运动员长期专项训练，运动方式单一，往往导致神经肌肉系统忘记对身体发力的方式，导致运动方式错误，周围肌肉受力不均、不协调关节，导致关节稳定性下降。 长期训练可能会增加关节力量。 运动损伤的风险，例如擦伤和肌肉拉伤。

本体感觉训练

本体感觉包括位置觉和运动觉。 在竞技体育的各种技术动作中，本体感觉可以为运动员提供关节运动的位置和信息。 它在控制肌肉运动和协调肌肉紧张方面起着重要作用。 它直接决定了运动员关节的正常运动功能。

关节受损后，无论是关节内部组织还是关节外部组织，其力学结构和本体感觉功能均受到破坏或影响，是关节运动功能下降的根本原因。 本体感觉训练有助于控制身体平衡和姿势，帮助运动员早日回归运动，可以增强肌肉力量和关节稳定性，还可以进一步降低回归运动后再次受伤的风险。

对于运动员来说，恢复本体感觉的训练方法可以使用3D复合运动训练平台。 干扰等，反复给予运动员新鲜的刺激，使身体的各个部位都尽可能地参与进来。 3D复合运动训练平台可用于术后早期评估和本体感觉训练，直至后期康复训练。

联合机动训练

关节活动度训练是针对运动受限，不能进行主动或辅助主动动作的运动员采用徒手训练的一种训练方法。 由于长期固定而发生挛缩。

肢体关节松动的康复效果较为明显，近年来在国外康复训练领域得到广泛应用。 关节松动一般分为四个层次，第一层次是松开关节的初端。 第二级是在移动接头时不接触末端的松动。 3级为与接头末端接触，4级为接头中端松动。 关节松动可改善屈伸及外翻、内翻的受限； 然后逐渐开始进行关节的被动活动。 也可以采用被动加辅助设备的方式来练习动作幅度，比如3D复合运动训练台，根据关节的动作幅度设定旋转角度，也可以在平台上选择不同的位置在训练期间改变运动范围。 当动作幅度接近正常时，也可以施加阻力，让运动员练习离心收缩情况下的动作幅度，往往能使局部软组织得到更大程度的拉伸。

等速力量训练

等速肌力作为肌力测试评估的金标准，具有安全、有效、重现性高、稳定准确等特点。 等速肌力训练可应用于各种运动系统损伤的康复治疗，对加速受损组织的恢复，促进运动功能的提高有很好的效果。 与传统的等长、等张肌肉训练相比，等速肌肉训练具有高效、安全、训练方式多样等明显优势。

肌肉力量训练：常用于运动系统损伤的早中期康复治疗，主要是训练肌肉力量。 训练时选择的运动速度谱为：60°/s、90°/s、120°/s、150°/s、180°/s、180°/s、150°/s、120°/s、 90°/s和60°/s，共10种移动速度。

功能适应性训练：主要用于运动系统损伤恢复后期的肌力训练。 在此期间应进行高速、次极量收缩和多次重复训练，运动速度接近日常活动或竞技运动的收缩速度（300°/s以上，视运动的最大角速度而定）等速系统）。 这对于恢复患者进行日常活动的能力以及运动员重返赛场非常重要。

此外，强大的等速系统不仅拥有主动辅助训练模式，感知关节疼痛后改变既定运动方向，比持续被动训练更智能、更有效的早期康复，还有神经肌肉控制训练。 以训练的形式代替，加强受伤部位周围的稳定性。

有氧耐力训练

在运动员的康复过程中，一些体能训练方法膝关节损伤后锻炼方法，如使用上下肢训练器或动力自行车进行有氧和无氧训练，可以有效地维持或提高功能水平。 利用气压差减重的跑步机训练可以加强下半身的股四头肌和腘绳肌，也是受伤运动员常用且安全的体能训练方法。

血流限制训练 BFR 相关的研究发现，BFR 结合低强度有氧运动（步行和骑自行车），除了引起有益的肌肉适应外，还可以改善受试者。

以上康复训练方法可以逐渐恢复受伤关节的正常活动范围，提高受伤部位周围肌肉的力量，通过提高神经肌肉协调能力，充分调动神经肌肉本体感受器，使本体感觉恢复到最大程度。 功能方面，有氧训练在保持体能的同时，还促进了受伤部位运动功能的恢复，从而促进全身机能的提高。 心理治疗和心理干预同等重要。 作为运动员，应该以积极的心态面对伤病，积极配合治疗和康复训练。

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