患有外阴萎缩和硬化性苔藓的七岁女孩接受了点阵二氧化碳激光恢复泉治疗

患有外阴萎缩和硬化性苔藓的七岁女孩接受了点阵二氧化碳激光恢复泉治疗

两年前，7岁女孩瑶瑶（化名）不明原因出现外阴瘙痒，并伴有外阴发白、干裂，夜间明显加重。 家人带她跑遍了家里所有的医院。 有的被诊断为湿疹，有的被诊断为真菌感染。 总之，他们不知道涂了多少药。 病情不仅没有好转，反而越来越严重。

孩子奶奶说白天还好，但到了晚上，看到瑶瑶睡着了，小手还在被子底下抓挠，她总心疼，偷偷擦眼泪。 一方面，经过两年多的治疗，症状不但没有好转，反而加重。 另一方面，她担心这种疾病是否会影响孩子的发育。 说起孩子的病，奶奶既伤心又充满自责。

经过多方打听，奶奶带着瑶瑶来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院），找到了妇科盆底重建病房兼医学美容科主任王露文。 近年来，王鲁文和他的团队利用点阵激光和药物治疗相继解决了外阴色素减退症患者的瘙痒、皲裂问题，赢得了省内众多患者的好评。

王鹿文检查了瑶瑶。 当他看到夭夭的状态时，不禁吃了一惊。 孩子真的很认真。 外阴和肛门青苔化，色素沉着明显减少，布满了大大小小的裂纹和划痕。 完成相关检查后，王露雯安排瑶瑶进行外阴活检以明确诊断。 三天后，病理结果显示：“外阴萎缩性硬化性苔藓（外阴色素减退症的一种）”。 王陆文看到病理结果，开始为瑶瑶制定治疗方案。

虽然儿童萎缩性硬化性苔藓随着生长发育可能会自愈，但瑶瑶才7岁，病情比较严重。 如果不及时治疗，可能会对孩子的身心产生不良影响。 对于药物治疗，孩子这两年也使用过糖皮质激素，但效果并不明显。 虽然丙酸睾酮药物可以缓解症状，但长期使用有导致生殖器男性化的风险。 二氧化碳激光辅助治疗可能是目前一种侵入性较小且更有效的治疗选择。

2020年1月12日，瑶瑶局部涂抹利多卡因霜后，前往郑大第三附属医院对外阴及肛周部位进行点阵二氧化碳激光治疗。 考虑到孩子年龄较小，高桂香医生和曲敏护士根据以往的治疗经验，为瑶瑶设定了比成人略低的治疗参数。 孩子比较懂事乖巧，治疗过程也比较顺利。 治疗不到一周，瑶瑶的瘙痒症状逐渐缓解，干裂的口腔也开始慢慢愈合。 一个月后，她的外阴和肛周颜色逐渐恢复正常。 不仅瑶瑶很高兴，奶奶悬着的心也终于放下了。

治疗两个月后，她来到医院复查。 为了表达对王露文主任、高桂香医生、曲敏护士以及医美科全体工作人员的感谢，瑶瑶的奶奶特地送来了锦旗。

外阴硬化性苔藓（VLS）是一种慢性炎症性外阴皮肤粘膜疾病。 多发生于绝经后妇女的肛门外生殖器，可能与自身免疫性疾病、遗传、内源性激素减少等多种因素有关。 VLS病情顽固、反复发作，可导致外生殖器萎缩、性交困难、疤痕形成、结构异常等，严重影响患者身心健康和生活质量。 一般情况下，VLS很少能自行缓解，只有部分幼儿或青少年患者能自行消失。

早期诊断、早期干预可以改善患者的长期预后。 因此，应积极治疗，控制和缓解症状，从而减少外阴解剖结构的破坏和外阴癌的发生。 除了避免过度刺激和保持外阴清洁外，可以使用抗组胺药，但容易产生耐药性。 类固醇激素可作为控制瘙痒的一线治疗，症状缓解率为60%-70%，但停药后易复发，长期用药会引起皮肤萎缩，重复应用疗效降低。 免疫模拟药物可用作二线治疗，但由于癌症风险增加，其应用受到限制。

自2004年哈佛大学激光医学专家提出点阵激光治疗理论以来，它已迅速应用于医学的各个领域。 点阵CO2激光是通过高焦点透镜发出的尺寸仅为75-100μm的多点聚焦光斑，且每个光斑的能量分布均匀。 从传统激光的“大面积”到“局部”效果，创伤小，照射部位周围正常皮肤得以保留，使上皮快速再生，避免感染、愈合不良等并发症。减少。 而且热穿透深度达到600-1000μm，到达粘膜下层和真皮层。 此外，组织表面脱落，减少疤痕形成。 治疗后可促进成纤维细胞增殖、细胞外基质增加、炎症细胞消失、血管重建、血流量增加、成熟胶原纤维增殖重塑、皮肤病变改善以及症状的缓解。

专家简介

王露文，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师

郑州大学第三附属医院妇科及盆底重建病房主任、医学美容科主任、国际盆底疾病协会第一届理事会主任、盆底病学组成员中华医学会会员，中华医学会整形外科学会女性生殖康复分会主任委员。 从事妇产科及妇科生殖整形30余年，各种原因引起的妇科良恶性肿瘤、盆底功能障碍、产后阴道松弛、性生活不满意、阴唇发育异常、处女膜闭锁及先天性畸形等对于性腺缺乏症等疾病，有比较系统的诊断和治疗方法。

高桂香 医学硕士 主治医师

中国抗衰老促进会女性生殖整形与修复分会会员。 擅长激光治疗女性外阴色素减退症、外阴阴道低度及高度鳞状上皮内病变、赘生物等； 针对盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的激光和盆底康复； 阴道松弛及紧缩、大小阴唇整形及处女膜修复私处整形等。

医疗美容咨询热线：0371-

文图：医学美容科高桂香、王伟

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