流行科学丨在一篇文章中对强直性脊柱炎的详细理解，您一定不会错过它！

流行科学丨在一篇文章中对强直性脊柱炎的详细理解，您一定不会错过它！

强直性脊柱炎（ - 称为AS）是一种疾病，其s骨关节和脊柱附着点的炎症是主要症状。该疾病与HLA-B27有很强的相关性，也可能发生在其他部位，例如臀部，胸部和背部，胸部和背部，s骨和尾骨，以及颈部疼痛和僵硬。这也可能导致肿胀和有限的运动，这会给患者的日常生活带来不便。该疾病还可能引起其他问题，例如心脏病变，肺部病变等。

如果要正确预防强直性脊柱炎，则必须了解以下九个问题...

强直性脊柱炎有什么危险？

强直性脊柱炎会侵入整个人体的多个系统，从而引起眼部病变，例如急性葡萄膜炎，诱导心血管病变，例如主动脉瓣瓣膜不足，心房障碍，也会引起肺部肺部纤维化等肺部疾病。骨质疏松症也容易在后期发生，导致骨折，其中颈椎骨折很容易引起麻痹甚至死亡。

应该将哪些疾病与强直性脊柱炎区分开？

（1）腰椎关节应变

慢性腰椎关节应变是持久的，延伸的下背痛，腰ac骨部分中最重的部分，无限的脊柱运动，X射线没有特殊变化。急性腰椎关节菌株，由于活性而导致的疼痛恶化，休息后可以缓解。

（2）骨关节炎

它通常发生在老年人中，其特征是变性，肥大，滑膜增厚，以及重荷载的关节受损，以及其他常见的脊柱和膝关节。脊柱受累的人通常会患有慢性下腰痛作为主要症状，这很容易与AS混淆。但是，该疾病没有关节的连锁反道和肌肉收缩，并且没有全身症状。 X射线表现为骨骼形成和椎间空间的狭窄。

（3）疾病（老年关节性强直性骨肥大）

脊柱还经历连续的骨骼肿胀，类似于脊柱状骨状转化，但是s骨关节是正常的，并且椎间小关节没有违反。

（4）结核性脊柱炎

临床症状，例如脊柱疼痛，压痛，僵硬，肌肉萎缩，驼背畸形，发烧，快速血液沉积等类似于AS，但可以使用X射线检查来识别它。在结核性脊柱炎期间，脊柱边缘变得模糊，椎间空间变窄，前楔形变形，没有韧带钙化，有时有副脑脓肿的阴影，而关节则单方面涉及。

（5）类风湿关节炎

已经证实，与RA的一种特殊类型一样，两者之间有许多差异。 RA在女性中很常见。他们通常先入侵手和脚的小关节，并且双侧是对称的。 s骨关节通常不受影响。如果脊柱侵入脊柱，大多数仅会侵入颈椎，并且没有椎间盘韧带钙化，则有类风湿的皮下鼻孔，血清RF通常是阳性的，HLA-B27抗原通常为阴性。

（6）肠病和有毒关节炎

脊柱炎可能发生在溃疡性结肠炎，克罗恩病或肠源性脂肪代谢疾病中，关节的参与和肠炎和关节炎的X射线变化与AS相似，但并不容易区分。因此，有必要找到肠道症状和迹象以识别它们。溃疡性结肠炎包括结肠粘膜溃疡，水肿和出血性腹泻。克罗恩病包括腹痛，营养障碍和阳ot。该疾病包括脂肪腹泻，快速体重减轻等。这些都有助于诊断原发性疾病。肠病中HLA-B27的阳性速率很低，CRO HN疾病患者的肠道灌注液的1GG升高，而AS基本正常患者的肠道灌注的1GG。

（7）综合征和银屑病关节炎

and may occur in both , but late and , with less of , and bone pulp is non- ( of ), a bone and from the -neck-like spine of AS. s骨关节炎通常是单侧或双侧不对称损伤，而银屑病关节炎可以通过皮肤牛皮癣鉴定。

（8）肿瘤

肿瘤也会引起进行性疼痛，并进行全面检查和明确的诊断以避免误诊。

（9）急性风湿病

某些患者的最初临床表现与急性风湿病非常相似，或者肿胀和疼痛的关节，或者伴有长期的低烧和体重减轻。高烧和周围关节的急性炎症也是最初的症状，这也很少。这些患者在青少年中更为普遍，很容易被误诊了很长时间。

（10）结核病

一些患者在早期阶段类似于结核病，表现出低烧，汗水，疲劳，疲劳，体重减轻，贫血，有时还伴有单侧髋关节炎症，很容易被误诊为结核病。可以鉴定出相关的结核病检查。

强直性脊柱炎的关节病变是什么？

（1）s骨炎

①各种形式的疼痛：以下下背部疼痛，臀部疼痛，大腿近端疼痛和腹股沟疼痛。

②早晨刚度：通常，它表明存在滑膜炎，但与类风湿关节炎不同，早晨刚度的持续时间相对较短，通常不超过30分钟。活动后它可以逐渐缓解。

其他症状：关节染色，功能障碍，静止疼痛以及负重轴承期间的疼痛恶化。功能障碍可能是由于关节表面，肌肉痉挛和收缩，关节胶囊收缩和骨马刺的吻合率不佳。

（2）腰椎病

它表现为下背部疼痛和有限的腰部运动。患者的腰部屈曲，手臂伸展，侧向弯曲和旋转运动将受到限制，腰椎过程压痛，腰椎旁边的肌肉痉挛以及腰部肌肉萎缩可能在后期发生。

（3）胸部脊椎病

它表现为背痛，前胸部和胸痛，最常见的是驼背畸形。例如，当腰椎关节，胸骨关节和其他参与时，它是带状胸痛，胸痛受限的，并在吸入，咳嗽或打喷嚏时会恶化。在严重的情况下，胸部保持呼气状态，只能依靠重新检查和呼吸援助。由于胸部和腹腔腔体积的减少，可以引起心肺和消化功能障碍。

（4）颈脊利病

首先，颈椎疼痛，沿着颈部辐射到头部和手臂，颈部肌肉开始痉挛，然后发生萎缩。病变的进展可以发展为子午线，胸腔和椎骨的脑脚。头部运动显然受到限制，通常固定在正屈曲位置。它不能抬起，弯曲或旋转。在严重的情况下，它只能看到脚脚趾前面的小块地面，并且不能直视。

（5）后来的脊柱变化

固定在前屈曲位置，胸腔脑臂肌，胸部功能障碍，腰部脑脑，臀部和膝关节屈曲。

（6）外围关节病变

①当涉及肩关节时，关节运动是有限的，疼痛更明显，诸如梳理头发和举起手之类的活动受到限制。当入侵膝关节时，关节将是补偿性的，这使得诸如步行和坐等日常生活更加困难。很少侵入肘部，腕部和脚的关节。

②耻骨关节涉及上骨盆边缘，脊髓性结核病，股骨长号和脚跟症状，它们在早期阶段表现为局部软组织肿胀和疼痛，在后期且骨头厚实。通常，周围关节炎可能发生在脊柱炎之前或之后。局部症状与类风湿关节炎不容易区分，但较少的人患有畸形。

强直性脊柱炎的外膜外病变是什么？

（1）心脏病

在临床实践中，大约有1％的主动脉瓣关闭不足患者；其中约8％的心脏阻滞可能与主动脉瓣闭合不足分开发生。在严重的情况下，由于有效的室内障碍物而发生AYS综合征。

（2）肺部病变

一些患者可能会在上叶的后期患有不规则的纤维化病变，这些病变表现为痰咳嗽，哮喘，甚至造血，并且可能伴随着肺炎或胸膜炎的反复发作。

（3）神经病变

由于脊髓性延伸和骨质疏松症，颈脱位和脊髓骨折很容易引起脊髓压缩。如果发生椎间盘炎，它将导致严重的疼痛；马的尾巴可能会在后期入侵，并且可能发生马的尾巴，从而导致下肢或臀部的雷达疼痛。 s骨神经分布区域的感染，跟腱反射的弱化以及运动功能障碍，例如膀胱和直肠。

（4）眼病变

如果您有长期心房，则有25％的患者患有结膜炎，虹膜炎，染色性炎或葡萄膜炎，而后者有时可能会自发前心房出血。虹膜炎很容易复发，疾病发生的时间越长，发病率越高，但与脊柱炎的严重程度无关。它对于周围关节疾病的患者很常见，并且可能发生在脊柱炎之前。眼病通常是自限制的，有时需要用皮质类固醇治疗，有些可能导致青光眼或失明而无需适当的治疗。

（5）淀粉样变性

这是罕见的并发症，大多数没有特殊的临床表现。

（6）耳朵病变

在患有慢性中耳炎的患者中，外部表现远比没有慢性中炎培养基的患者要多得多。

（7）肾脏和前列腺病变

强制性脊柱炎的诊断标准是什么？

（1）临床表现

the腰和（或（或）脊柱，腹股沟，臀部或下肢或不对称的外周寡次关节炎，尤其是下肢寡头关节炎，症状持续≥6周。

②夜间疼痛或早晨僵硬是显而易见的。

③活动后。

the骨痛或其他肌腱附着疾病。

⑤当前的症状或过去的虹膜炎史。

⑥作为家族史或HLA-B27阳性。

s-Non-抗炎药（）可以快速缓解症状。

（2）成像或病理

①双侧X射线s骨炎≥期III。

②双侧CT s骨炎≥≤ⅱ阶段。

③对于II级II级不足的患者，可以进行MRI检查。如果软骨损伤，偏僻的水肿和/或广泛的脂肪沉积，尤其是在动态增强测试> 20％并且增强斜率> 10％/分钟的情况下。

④对s骨关节病理检查的患者表现出炎症。

（3）诊断

如果符合临床标准的项目1和其他项目的第3项以及任何成像和病理标准，则可以诊断出它。

什么是HLA-B27？ HLA-B27阳性强直性脊柱炎是吗？

（1）HLA-B27是人类白细胞抗原，一种基因基因座，基本上在体内的所有成核细胞上表达，尤其是淋巴细胞的表面。该抗原的表达与强直性脊柱炎高度相关，有90％以上的强直性脊柱炎患者表达为阳性。

（2）根据科学研究统计，大约90％的强硬性脊柱炎患者在HLA-B27上在血清学上呈阳性。在普通人中，HLA-B27的血清学测试中约有10％仍然是HLA-B27的阳性，但没有强直性脊柱炎。因此，尽管该指标是确定强直脊柱炎的重要积极指标，但不能100％确认HLA-B27阳性必须是强直性脊柱炎。还必须结合其他临床症状，例如是否存在早晨僵硬，是否存在s骨炎以及脊柱有明显变化。

哪种方法用于诊断是高精度的？

（1）X射线

很难显示病变早期阶段的外观。 s骨关节和伊里亚关节两侧的关节表面将显示出耳朵的构成。当拍摄X射线时，两侧的关节表面将显示重叠或覆盖，这对于识别病变非常不利。

（2）CT检查

它可以克服X射线重叠的缺陷，并可以在早期的s骨关节病变中显示，例如关节骨形态和密度的变化。

（3）MRI检查

可以显示滑膜软骨的变化。因此，诊断X射线和CT检查无法显示的s骨滑膜，关节下水肿，渗出，脂肪聚集等的诊断具有良好的优势。

在诊断早期强直性脊柱炎的s骨关节病变中，分别使用了X射线，CT和MRI检查。 MRI检查的诊断准确性最高，可以有效地改善脊柱炎的s骨关节病变的临床准确诊断，促进早期治疗并改善患者的治疗效果。目前，这是诊断早期强直性脊柱炎的s骨关节病变的好方法。

如何治疗强直性脊柱炎？

（1）运动

运动对各种慢性疾病都是有益的，对AS来说更为重要。它可以保持脊柱的生理曲线，防止畸形，保持胸腔迁移率并保持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，以防止骨质疏松症和肢体消除肌肉收缩。患者可以根据自己的个人情况采用适当的运动方法和运动量。如果新疼痛持续超过2小时并且无法恢复，则意味着过度运动，应适当减少运动量或应调整运动方法。

（2）物理疗法

物理治疗通常可用于热疗法，例如热水浴，浴缸或淋浴，矿物质温泉浴等，以增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛，促进关节活动，保持正常功能并防止畸形。

（3）药物治疗

①非甾体类抗炎药具有抗炎和缓解疼痛，缓解僵硬和肌肉痉挛。副作用是胃肠道反应，肾脏损伤，延长出血时间等。怀孕和母乳喂养的妇女应特别注意。

SSZ是一种偶氮酸酯络合物（5-ASA）和磺胺嘧啶（SP），并被用于1980年代的治疗。主要副作用是胃肠道症状，皮疹，血迹和肝功能变化，但它们都很少。在药物期间，应定期检查血迹，肝脏和肾功能。

据报道，近二苯甲酸类似于SSZ。口服和静脉注射药具有相似的功效。副作用包括胃肠道反应，骨髓抑制，气孔炎，脱发等，在药物期间定期检查肝功能和血迹，并避免喝酒。

④通常不接受肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质酮，但是当急性或外周关节炎治疗无效时，CS可以在局部或口服注射。

⑤最初在中国用来抗抗炎和镇痛作用的贡献乙二醇比tin剂具有更好的功效，并且易于服用。副作用包括胃肠道反应，白细胞减少症，月经疾病和精子运动降低，可以在停止药物后恢复。

⑥生物学剂，肿瘤坏死因子（TNF-X）拮抗剂（例如Yisep，等）是治疗脊柱关节疾病（例如）的最佳选择。那些有条件的人应该尽力选择。

（4）手术治疗

病情稳定后，可以进行严重的驼背和脊柱畸形，矫正手术。对于腰椎畸形，可以进行脊柱截骨术以纠正驼背。对于颈7-胸截骨术，可以校正严重的宫颈畸形。

如何预防强直性脊柱炎？

（1）避免强大的体重轴承和长期坐

避免重载。如果您携带重量，则可能会使情况恶化。如果您需要长时间坐下，则必须起床至少每小时十分钟。

（2）睡不到柔软的床

当患者躺在柔软的床上休息时，无论他躺在背部还是侧面，他都会导致压缩部分塌陷或下沉，从而导致脊柱弯曲或扭曲并变形，从而增加脖子，肩膀，背部，背部，腰部，和其他部件的负担。

（3）小心外部伤害

开车时请确保戴安全带，并尽量不要骑汽车。

（4）当您保持感冒时保持温暖

在寒冷和潮湿的季节中，应防止症状反复出现。

（5）注意饮食卫生

胃肠道和尿路的感染通常会引起脊柱炎，因此您应该注意饮食卫生，喝更多的沸水，多吃蔬菜和水果，以免阻止尿液和便秘。

（6）戒烟

强直性脊柱炎经常发生在年轻人中。吸烟会诱发这种疾病，不利于疾病的恢复，因此您应该积极戒烟。

（7）如果您有任何不适，请尽快寻求医疗

请注意其他家庭成员是否患有强直性脊柱炎的症状，例如背部疼痛，早晨僵硬等。如果是，请尽快寻求治疗。

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