莫名胸闷胸痛要当心，可能是胸椎小关节紊乱作祟

莫名胸闷胸痛要当心，可能是胸椎小关节紊乱作祟

近日，某 IT 公司有个 22 岁名叫刘华的程序员，被多日来时不时就出现的胸闷痛弄得实在无法忍受了，这才来到医院的呼吸科去就诊，他自己说前胸正中闷痛已经好多天了，这种痛一般是隐隐约约的疼，去按压局部之后疼痛并没有减轻，甚至还变得更严重了，咳嗽或者深吸气以后胸痛会加重，剧烈运动比如跑步的时候胸痛也会加重，有时感觉呼吸不顺畅、胸闷，长长地呼气之后这种情况也没有得到缓解，劳累之后胸痛很明显。他没有胸骨后烧灼感，没有反酸烧心的情况，自己表示不处于长期精神紧张的状态，还否认了各种慢性病病史，也否认了家族遗传病史。医生查体后发现，疼痛的那个部位处，局部的皮肤不存在红肿热痛的情况，在第1胸椎到第3胸椎椎旁的肌肉那里，能够触摸到条索。

与刘华在同一天去看病的，还有一位年纪为 71 岁的大爷，他自己说，在 3 天以前，没有明显的引发原因，就出现了一直持续的胸痛症状，这胸痛在左侧，在进行深呼吸之后，疼痛变得十分明显，那种感觉就好像是“岔气”一样，尝试了用热敷以及将膏药贴敷在相关部位后，“岔气”的情况照旧没有得到好转，大爷想到自己原本就有着冠心病、高血压、陈旧性脑梗等病史，于是赶忙来到医院看病。这位大爷一开始在心血管内科看病，那儿的医生为他做了心电图检查，结果显示正常；又做了超声心动图，发现心脏结构以及功能没有异常；还拍了胸片，提示肺部没有异常。因为没有发现心血管系统存在异常，所以心血管内科的医生便推荐这位患者到呼吸科去看病。医生进行查体之后发现，他疼痛的那个部位，局部的皮肤不存在红肿的情况，也没有热痛现象，第五到第七胸椎椎旁的肌肉出现痉挛并且有压痛。虽然胸片显示肺部并未发现异常，然而却发现胸椎段的棘突存在偏移 。

在临床上、每位内科医生、听到就诊患者、说自己胸痛、尤其指着左前胸位置时、心里都会“咯噔”一下、心想会不会是心梗了、然后仔细询问症状、进行查体、脑海里想着各种引起胸痛的疾病、比如心脏方面的急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺部疾病像肿瘤、胸膜炎、肺栓塞、肋软骨炎、带状疱疹、胸椎压缩性骨折、肋骨骨折、胸椎结核、肿瘤、胸椎间盘突出症、反流性食管炎、植物神经功能紊乱等、接着安排心电图、超声心动、胸部CT检查、等待检查结果提示未见异常、能排除心脏器质性病变等后、医生会思考、到底是什么原因导致的胸痛呢 ？确实是寻觅不到，才给出这般一个诊断，即自主神经功能紊乱，而后给患者开具谷维素。要是患者同时存有呼吸不畅、胸闷的状况，医生或许会提议前往呼吸科就诊，接着再进行详尽检查以明确诊断。等呼吸科医生接诊之后开立检查，待看到结果并无异常时，同样也是一脸困惑，这究竟是因何缘故呢？

实际上，缘由颇为简单，答案乃是患者的第4胸椎小关节出现紊乱，也就是第4胸椎这个关节发生半脱位所引发的问题，此半脱位能够借助查体或者凭借影像予以发现，要是查体以及影像无法进行判断的话呀，同样能够通过别的方法来做出判断。

谈到胸椎小关节紊乱，众人或许颇为生疏，特别是针对内科医生而言，鉴于这归属于骨科、推拿科常见术语。换作另外一种表述方式，或许大家会较为熟知，像是我们平常经常提及的“骨错缝”“岔气”等。胸闷胸痛的患者在出现症状以后，会首先考虑前往内科就诊，而非骨科、推拿科，这便给我们西医内科医生制造了新的难题。

在正常的状态之下，胸椎小关节紊乱究竟是什么呢？胸椎小关节紊乱症可有不少别称，像是胸椎后关节紊乱症，还有胸椎后指的这个小关节滑膜嵌顿啦，包括胸椎小关节错缝，以及急性胸椎骨错缝，另外还有胸椎部肋脊横突关节扭伤，甚至还有那么个胸椎小关节旋转半脱位等等，它是归属在中医所讲的“筋出槽、骨错缝”“椎骨错缝”“背痛”“岔气”等这些范畴里面的，当出现外伤的情况，或者存在劳损现象，再或者是胸椎椎间盘以及胸椎韧带出现了退行性病变之时，胸椎原本正常的位置就会发生改变，这样一来，内外平衡就被破坏掉了，进而导致脊胸椎小关节出现后仰或者仰旋移位紊乱的状况，最终产生胸脊神经受压方面的症状。

急慢性损伤作用于胸椎小关节时，就能引发周围软组织部位出现无菌性炎性渗出情况，进而导致水肿，甚至会出现渗血，最终发展为钙化，而周围软组织一旦损伤，又会致使胸椎小关节紊乱，这反过来又会加重周围软组织损伤；脊神经根与交感神经在一方面会受到椎间孔骨性狭窄所带来的刺激以及压迫，在另一方面还会因为周围软组织创伤性炎性刺激、组织肿胀黏连、深筋膜的牵拉而受到压迫，从而引发脊神经和交感神经继发性病损，在临床上，除了有胸闷痛、呼吸不畅这些表现外，还会出现背部疼痛、活动受限、胁肋疼痛、上肢发麻、心悸、头昏、失眠、胃肠功能失调等一系列症状。

经过查找得知病因之后，针对上述两位患者予以脊椎活化器展开治疗，时长为两分钟，治疗一番之后，患者显现的那胸闷、胸痛症状基本上已然消失 。

到底是何种原因致使产生胸椎小关节紊乱的呢？这和我们平日里的习惯存在很大关联，像是长时间处于伏案工作状态，在电脑前办公长时间坐着，长时间维持一个姿势却未曾进行调整休息，坐姿没有端正，常常歪倚斜靠，呈现“葛优躺”姿态，搬拿或者提拎重物之际不经意间扭到胸椎等等，只要引发胸椎半脱位，便会出现这类症状 。

并不是只有脊椎活化器能够对胸椎半脱位起到纠正作用，中医所采用各种手法，像推、揉、拨、滚、提等，还有旋转复位、穴位按摩、正骨推拿、中药治疗，另外针刺、火针、电针、热敏灸之类方法，同样能够纠正胸椎半脱位，只是在技术的难易程度方面，还有解决患者疼痛程度上会存在区别而已。

并非些许胸闷胸痛的患病者，在西医进行检查期间，都寻觅得不到缘由，西医往往会给出一项关于自主神经失调的诊断结论，指引患者服用那个谷维素来滋养神经，可不料实际上却无法消除胸闷痛这一症状表现。这属于我们西医内科医生认知方面的有限性，因而再次表明人体构造是繁杂的，医学领域是深邃的，需要我们这些医生广泛涉猎众多学科，才能够更为全面地认知人体，助力化解病人所遭受的痛楚 。

提议大伙平日里得保养脊椎，需定期对脊椎予以检查以及调整，就如同汽车定期做保养那般，以防小问题发展成大毛病。值得说的是，脑袋转向一侧，肩膀往后去拿东西这个动作最容易致使第4胸椎半脱位，故而要格外留意操心，平常尽量规避转头又转肩的动作。教师鉴于职业方面的关联是第4胸椎半脱位最大的患者群体，所以老师们要特别加以注意。

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